[성인간호학, 신경외��] 교모세포종(Glioblastoma) 케이스

2. 증상과 징후
뇌종양의 증상은 침범된 뇌의 위치에 따라 다양하게 나타난다. 종양성장속도왿� 증상발현은 종양조직의 발생부위, 크기 및 유사분열율에 따라서 달라진다. 뇌종양의 증상 중 두통은 가장 흔한 증상이다. 종양 관련 두통은 밤에 더 나빠져서 잠을 깬다. 두통은 보통 둔하고 일정하게 나타나나 가끔 주율성 통증이 되기도 한다. 두통은 전두부왿� 후두부에서 가장 심하다. 발작이 신경교종과 전이성 암에서 흔하게 나타난다. 명백한 원인이 없는 상태에서의 발작은 두개내 종양이 첫번째 증상 일 수 있다. 뇌종양으로 두개내압이 상승하면 오심과 구토가 발생한다. 오심과 구토는 종양이 커지는 말기에 나타나는데 그 이유는 두개내압이 상승하여 연수의 구토중추가 자극받기 때문이다. 구토는 음식물과는 관련이 없으며 오심에 주목해야 한다. 기억력문제, 감정이나 인격변화를 포함한 인지기능 장애가 발생할 수 있다. 특히 전이성암에서 더 흔하게 발생한다. 근육쇠약, 감각상실, 실어증, 시공간장애, 어지럼증도 나타난다.뇌종양이 커지면 두개내압상승, 뇌부종, 뇌척수액의 흐름에 장애가 일어나며, 유두부종이 발생한다. 유두부종은 종양이 시신경을 누를 때 발생한다. 유두부종의 벙태 생리적 기전은 분명하지 않으나 눈으로부터 정맥 귀환의 폐쇄로 중심망막동맥의 압력이 증가하기 때문인 것으로 본다. 종양이 있는 부위나 인접 부위의 손상으로 인해 국소증상이 발생한다. 흔한 증상은 감각 및 운동변화, 시각변화, 인지 변화, 언어 및 발작 등이다. 증상과 징후의 진행은 종양 발생부위를 확인할 때 매우 중요하다. 일부 종양은 증상을 나타내지 않는 것도 있지만 대부분의 종양들은 종양 발생 부위왿� 일치하는 증상을 나타낸다.

3. 진단
우선 병력사정이 중요하다. 환자왿� 가족으로부터 병력을 자세히 듣고 철저한 신체 검진을 시행한다. 주의 깊은 병력과 신체검진은 뇌종양 발생부위에 대한 자료를 제공한다. 진단적 절차는 두개내압상승 환자를 사정하는 것과 유사하다. 만일 두개내종양이 의심되면 CT, MRI를 촬영한다. EEG, 핵의학 검사, 뇌혈관 촬영, 요추천자 등으로 다른 질환과 감별한다. 양전자 방출 단층촬영 검사는 종양의 생화학적 및 생리적 성질을 파악하는데 이용된다.