뇌졸중 간호과정

① 혈전성 뇌졸중(Thrombotic stroke)
혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편측감각이상과 같은 전구증상이 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌 혈전증이 시작될 때 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다. 열공 뇌졸중(lacunar stroke)은 혈전성뇌졸중의 한 유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생한다.
② 색전성뇌졸중(Embolic stroke)
색전성뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 인공판막대치술 후 혈전 등이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다. 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

<중 략>

① 뇌손상과 관련된 혼돈
② 뇌손상과 관련된 활동 지속성 장애
③ 편측마비왿� 관련된 기도흡인 위험성
④ 부동과 관련된 피부손상 위험성

<중 략>

<장기목표>
대상자는 퇴원 전 까지 기도흡인의 증상이 발생하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자의 보호자는 2일 이내로 기도흡인 예방법을 설명할 수 있다.
2. 2일 이내에 대상자는 정상 호흡음, 호흡수를 유지한다.
① 대상자의 호흡 양상, 폐 청진음을 매 duty 때 마다 관찰한다.
② 대상자의 보호자에게 기도흡인의 위험성에 대해 교육한다.
③ 식사 시왿� 식사 후에 30분에서 60분가량 상체를 30~45도 올리도록 한다.
④ 처방에 따라 동맥경화용제를 투여한다.

<중 략>

합리적 근거
① 호흡양상을 사정함으로써 간호의 근거를 마련할 수 있고 상태를 체크할 수 있으며, 호흡음 청진으로 기도흡인여부를 알 수 있다.
② 기도흡인이 발생하여 흡인성 폐렴 등과 같은 이차적 질병으로의 이환으로 이어지지 않도록 사전에 주의하여 예방해야 한다.
③ 식사 시왿� 식사 후에 반좌위를 취해 주면 기도흡인 예방에 도움을 줄 수 있다.