급성신장손상 환자 켿�이스 스터디 A+

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
외과수술 후 발생한 급성 신장손상은 수술 후 심각한 합병증으로서, 이로 인한 이환율과 사망률이 지속적으로 증가하고 있다. 그리하여 이 질환에 대한 지속적인 연구가 지속되어 왔으나 아직까지 명확한 치료방법을 찾지 못하였다.
에서 흉선절제술 후 급성 신장손장을 진단받은 환자를 켿�이스로 선정하여 약 2주간의 실습동안 간호과정을 적용하고 수술 후 급성 신장손상과 그 치료법에 대해 공부하기 위해 본 사례를 적용하였다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰

급성신장손상(acute kidney injury; AKI)
1. 정의(진단기준)
급성 신부전(acute renal failure; ARF)으로도 알려져 있는 급성 신장손상(acute kidney injury;AKI)은 어떤 원인에 의한 신기능의 감소를 말한다. 신기능 감소의 정의는 신질환에 따라 다르나 일반적으로 평소 신기능이 정상적으로 유지된 경우, 즉 혈청 크레아티닌(creatinine)이 3.0mg/dL 이하이었던 경우에는 1.5mg/dL 정도 상승한 경우, 3.0mg/dL 이상이었던 경우에는 1.0mg/dL 이상 상승한 경우의 모든 상태를 일반적으로 급성신부전으로 정의한다. 이로 인한 신기능 장애는 요배설장애왿� 체액량, 혈압, 전해질, 대사물질, 산염기 균형의 파괴 등과 같은 문제를 일으킨다.

2. 병태생리
AKI의 병리 기전은 갑작스러운 신기능 감소의 원인과 손상 부위왿� 관련이 있다. 관류저하, 독소, 세뇨관 허혈, 감염, 폐쇄 등은 신장의 기능에 서로 다른 영향을 미친다. 이런 병리 과정은 사구체여과율(glomerular filtration rate; GFR)을 감소시키고, 네프론 세포를 파괴하며, 신세뇨관 내 요흐름을 막는다.

1) 원인 및 형태
AKI의 형태는 원인에 따라 신전성 질소혈증, 신성 AKI, 신후성 질소혈증으로 나뉜다. 신기능이 감소할 때 AKI의 핍뇨기가 시작된다. 환자에 따라서 AKI가 거의 정상 소변량을 유지하는 비핍뇨성(nonoliguric) 형태를 취하기도 하지만, 혈청크레아티닌은 증가한다.