모성간호학 CSec Case Study

날 짜 2015.9.17
간호사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“아파서 모유 못 주겠어요”
“아파서 못걷겠어요”

객관적 자료
-2015/9/15 C/Sec 함.
-PCA 적용함(9월 16일, 17일 오전)
-17일 09:30, 18일 07:50 대상자 통증호소.
-통증사정시 NRS 7점이라고 답함.
-얼굴을 찡그리고 있고, 신음소리를 냄.
-조기이상 권유 시 통증으로 Refuse
-통증 시 Prn으로 소페낙주사 1Ⓐ IM

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 NRS 사정 시 7점에서 3점이내로 줄어들었다고 말한다.
2. 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.(말과 표정, 행동)

간호계획
1. 통증 부위를 사정한다.
2. PCA 사용법을 교육한다. (부작용 등)
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
4. 진통제의 효과왿� 부작용을 관찰한다.
5. 통증 부위를 지지해준다.
6. 편안한 체위를 유지한다.
7. 통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.
(이완요법: 열/냉요법, 마사지, 목욕 등 - 관심전환요법: 독서, 수예, TV, 방문)
8. 활력징후를 측정한다.
9. 지지적, 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 한다.

이론적 근거
1. 통증 부위를 사정함으로써 통증 원인을 정확히 설명할 수 있고 대처할 수 있다.
2. PCA는 대상자 스스로 마약성 진통제의 용량을 조절하도록 하여 효과적으로 통증을 완화하고 대상자의 만족감을 증가시킬 수 있으며 대상자는 통증이 심해지기 전에 스스로 투여하여 하루 동안 약물투여량을 감소시킬 수 있다. 약의 투여에 대한 자가 조절은 불안을 감소시키고 통증을 완화시키는데 도움이 된다.
3. 진통제는 신경을 둔하게 해 동통을 완화시키거나 해소하여 환자의 안위를 증진시킬 수 있다.
4. 진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여시기, 용량, 투여간격을 조정할 수 있다.
5. 통증 부위를 지지하면 통증을 경감시킬 수 있다.
6. 편안한 체위로 안정을 취할 시 통증을 경감할 수 있다.
7. 관심의 전환을 통해 통증을 경감할 수 있다.
8. 통증 시 맥박, 호흡 등 활력징후가 변할 수 있다.
9. 간호사는 환자의 옹호자가 되어야한다.