급성위장괿�염 아동 case study

➊ 문헌고찰

1. 정 의
급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정, 확진되면 감염성이나 세균성 위장관염이라고 한다.

2. 원 인
최근에 여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써, 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인되었다. 특히 흔한 원인으로는 enterotoxigenic E.coli(ETEC)왿� Rota virus감염을 들 수 있다. 위장관염 바이러스들은 소화에 관련된 여러 가지 요소들 즉, 산, 담즙, 단백 분해효소 등의 어려운 환경에서 살 수 있는 바이러스들로서 가벼운 설사로부터 중증의 설사, 발열, 구토 등을 일으키며, 심한 탈수로 탈진, 사망에 이르게 할 수 있다.
(1) 병원체에 따른 분류
① 장독소성(비침습성)
- 기전 : 소장내에서 세균증식 및 장독소생산→ 장상피세포의 ademyl cyclase 활성화
→ 세포내의 cyclic AMP 증가→ 소장 전체에서 isotonic fluid 분비
(이때 장점막에 대한 조직학적 손상이 없는 것이 특징)
- 증상 : 탈수, 설사, 복부팽만, effortless
- 종류 : Vibrio cholerae, ETEC, Staphylococcus auraus, Bacillus cereus,
CI perfrigens, CI difficille
② 칩습성
- 특징 : 점막의 침범과 원인체에 의한 파괴가 특징
- 증상 : 설사의 횟수는 잦으나 양은 적고, 복통과 후증이 따름
대변에서는 백혈구왿� 혈액이 나타나고, 단백의 농도가 높음
- 종류 : Shigella, E. coli(rare), Campylbacter jejuni, Yersunua enterocolitica,
Salmonella(non-typhoidal), Rota virus, Norwalk agents
③ 비침습성, 비장독소성
- 종류 : Giardia lamblia, E. coli(rare)