성��간호 위궤양 케이스 스터디

Ⅰ-1. 연구의 필요성 및 목적
- 환자의 진단명을 토대로 케이스 스터디를 하며 이 환자의 간호사정을 하여 건강문제를 추출하여 간호진단, 목표, 계획, 중재를 하여 합리적 근거를 기반으로 하여 간호활동을 해주는 것이 목적이다.

Ⅰ-2. 문헌고찰
- 위궤양의 발병은 십이지장궤양에 비해 좀 늦은 나이인 경향을 보여서, 50대에 가장 높은 발병률을 보인다. 위궤양 환자는 반 이상에서 남자이고 십이지장궤양보다는 낮은 빈도로 발생하는 것으로 보이는데 이는 많은 수의 위궤양이 무증상이고 환자는 위궤양과 연관된 합병증이 발생한 후에야 병원을 방문하기 때문일 수도 있을 것으로 생각된다.

- 십이지장궤양과는 달리 위궤양은 악성일 수 있다. 양성의 위궤양은 주로 산분비 점막과 유문동(gastric antrum) 연결 부위의 원위부에 존재한다.
이 연결부위는 어느 정도는 임의의 선으로 대략 소만의 원위부 2/3에 해당하고 대만의 원위부 1/3에 해당한다고 할 수 있다. 기저부에서는 양성 위궤양이 드물다. 또한 양성인 위궤양은 H.pylori왿� 연관이 있으며, 유문동의 위염이 동반되어 있는 경우가 많다. 반면에, 비스테로이드성 소염제왿� 연관된 위궤양은 만성 위염과의 연관성이 없고 화학적 위 질환의 양상을 띤다.

- H. pylori왿� NSAID에 의한 위점막의 손상이 중요한 역할을 한다. 위유문부 주위에 위치하거나 위체부에 위치하였어도 십이지장궤양과 연관된 위궤양의 경우는 병태생리가 십이지장궤양과 비슷하다. 이외의 위궤양 환자의 경우에는 기저 및 자극 후의 위산분비가 일반인에 비해 차이가 없거나 오히려 감소되어 있다.
위산분비량이 별로 증가되어 있지 않은 상태에서 위궤양이 발생된 경우에는 위 점막의 방어기전에 문제가 있는 것으로 생각된다. 위유문부괄약근(pyloric sphincter) 압력의 이상이 십이지장으로부터의 역류왿� 동반되어 나타나는 경우도 많이 알려져 있다. 담즙, lysolecithin, 췌 효소 등은 위점막에 해로운 물질이라고 알려져 있으나 이들이 위궤양 형성에 관여하는 작용은 정확하게 밝혀져 있지 않다.