A+ 성��간호학 장폐색( ileus) case

I.서론
- 연구의 필요성 및 목적
장폐색이란 장의 일부가 내부적 혹은 외부적인 이유로 막힌것을 말한다. 가장 흔한 원인으로는 과거에 개복 수술을 받은 경우이다. 개복 수술을 받은 경우 수술 부위가 아물면서 주위의 장과 유착이 발생하게 된다. 대부분은 그 나름대로 장의 통로가 유지되어 문제가 되지 않지만, 경우에 따라 유착이 심해 장이 막히는 경우가 있다. 한번 유착된 장은 그 후에도 다시 재발할수 있으므로 주의깊은 간호가 필요하다. 그러므로 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 보다 안락한 삶을 살고 질환에 대해 구체적으로 살펴봄으로써 장폐색 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.

문헌고찰
-장폐색
1.정의
-장내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것

2.원��
(1)기계적요인
•유착:소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 워인, 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다.
•탈장: 감금탈장은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 한다.
꼬임탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 항상 폐색이 나타난다.
•장염전: 흔히 복강내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임
•장중첩증: 장의 어느 한 부분이 다른 한쪽으로 포개어져 들어간 상태
•종양: 대장에서 폐색의 주 원인은 종양이며 , 장의 관강이 넓기 때문에 폐색의 진행은 서서히 이루어진다.
(2)신경성 요인
마비성 장폐색이라고 불리는 무력성 또는 기능적 폐색은 연동운동의 결여로 생긴다.
(3)혈관성 요인
혈액공급의 차단은 신체 어느 곳에서나 기능 중지왿� 통증을 유발시킨다.
•완전폐색: 장간막 장으로 가는 동맥 혈액 공급의 차단은 장 기능을 정지시킨다.
•부분적 폐색: 장간막 동맥의 동맥경화증에 의해 발생하며 증상이 없어 진단을 내리기 어려우며 대부분 부검에 의해 발견된다.

3.병태생��
장폐색의 원인에 상관없이 병태생리는 같다. 기계적 폐색은 폐색 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만을 초래하는데, 장운동 증가왿� 복부팽만은 경련성 복통을 유발한다. 특히 폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행될수록 감소하거나 소실된다.