심근경색 문헌고찰, 정형외��, 응급의학과 관련 의학용어

2. 관심 질환(급성 심근경색:AMI)
- 급성 심근경색(acute myocardial infarction: AMI): 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군(ACS)으로 심장발작이라고도 함.
(1) 원인
- 주원인: 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중 갑자기 발병
- 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨
→ 관상동맥의 갑작스런 폐색 발생
- 관상동맥의 색전증, 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의
혈류가 일시적으로 감소될 때 발생

(2) 병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분이상 지속적으로 완전히 막힘→허혈 상태의 심근세포에 괴사 시작
- 심근경색부위의 시간경과에 따른 형태학적 변화

<중략>

(3) 증상과 징후
① 흉통(chest pain)
- 협심통→ 가장 특징적인 증상(90%)
- 흉통의 부위왿� 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고
30분 이상 지속되는 것이 특징
- 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리
세린으로도 완화되지 않음
- 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침에 발생
- 왼쪽 어깨, 양팔, 등, 목아래, 턱부위로 방사
② 호흡곤란(dyspnea)
- 심근괴사의 범위왿� 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장기능과 임상증상이 다름
- 심근경색의 초기: 카테콜라민의 교감심경계 자극→ 말초혈관 수축, 발한→ 일시적인 혈
압 상승
- 좌심실 심근의 20%정도에 괴사→ 심장의 수축력 저하→ 심부전
- 좌심부전→ 심박출량의 감소→ 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈⇒ 호흡곤란
③ 오심과 구토, 불안
- 심한 통증→ 구개반사 자극→ 오심, 구토
- 심근경색 환자는 전형적으로 매우 불안해하고 안절부절못하며 통증완화를 위해 트림을
하거나 구토를 하기도 함