심장장애대상자간호 정리 레포트

★붿�정맥(arrhythmia)
심붿�정맥이란 무엇일까요?
심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태
자동성장애- 심박 조절이 동방결절에서 시작 안하고 다른 부위의 심근세포에서 시작하거나 심장수축자극을 정상적인 속도로 내보내지 못하는 것
전도장애-동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하고 방해를 받는 것. 심전도에 의해서만 정확하게 진단 가능함.

1. 원인
심근세포의 손상과 심근의 국소빈혈, 고칼륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 술, 담배, 카페인, 심방이나 심실 비대, 활동증가로 인한 동성빈맥, 동성 서맥이 초래함.

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-정상동성리듬의 ECG특징
P파 다음에 항상 QRS파가 뒤따르며 그 뒤엔 T파가 온다.
P-P간격이 규칙적이다. P파의 모양은 동일함.
R-R간격이 규칙적, QRS파 규칙적, QRS파 0.06~0.12초 걸리고 모양은 동일, QT간격은 0.34~0.43초이다.

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2. 사정과 진단
-ECG리��분석
1. 심 박동수 정상인가?
2.P파의 모양이 모두 동일하고 P-P간격이 일정한가?(유도Ⅱ에서는 파형이 위로 향하는데 3.동방결절이 아닌 곳에서 심장수축이 시작된 경우 P파가 편평하거나 뾰족, 아래향함, 이상성이거나 나타나지 않을 수 있음)
4. P-R간격이 정상인가?(0.12~0.20초, P파가 없거나 QRS파 다음에 P파가 나온다면 측정될수 없다. 지연된 간격은 방실 결절에서 전도가 지연되었음을 말한다)
5. QRS파의 시간이 정상인가? 모양이 모두 동일하고 R-R간격이 일정한가?
6. QT간격이 정상인가?(지연될 시 quinidine, procainamide중독, 저칼슘혈증, MI,심부전, 지주막하출혈)
7. 리듬상 기외수축이나 박동결손이 있는가?(넓은 QRS파는 조기심실수축의미, 각 차단장애를 나타내고 박동결손 역시 전도장애 나타냄)

3. 붿�정맥 용어
1)빈맥(Tachycardia)-심박 수가 분당 100회 이상.
3가지 중요한 문제
①이완기 시간이 짧아 관류시간이 짧음
②초기에 심박출량과 혈압증가시킴, P가계속증가하면 이오나기가 짧아져 1회박동량 감소