SICU 케이스 짿�주막하컼혈 (TSAH, Traumatic Subarachonid Hemorrhage) A+ 받은것

Ⅰ. 서 론
SICU(외과 중환자실) 실습을 하면서 여러 환자들을 보았는데 신경외과의 뇌출혈로 인한 환자들이 대부분을 차지했다. 중환자실이라 의식이 없거나 혼미하신 분들이 많으셨는데 이번에 케이스로 정하게 된 환자분은 지주막하 출혈로 인해 거동을 못하시고 처음에는 말도 전혀 못하셨다. 그러다가 며칠 후 침상머리를 올리면 환자분이 구부정하게나마 앉을 수 있게 되셨고 힘드시면 “아이고 아이고” 같은 말씀을 하시는 걸 보고 환자의 가족들이 보고 깜짝 놀라며 좋아하셨고 옆에서 보는 나도 무척 뿌듯하고 신기했으며 나중에는 좀 더 좋아지셔서 일반 병동으로 옮기시는 걸 보고 어떤 질환인지 흥미가 생기게 되어서 케이스로 잡게 되었다.

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원 기간
2014년 5월 12일부터 2014년 6월 13일 현재까지 입원 중

2. 병동 : 순천 성가롤로 병원 SICU
3. 대상 : 장 O O
4. 연구방법 : 의무기록(Chart), 관찰, 면담, 성인간호학 교과서, 기본간호학 교과서, 임상실습 지침서

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
※ 외상성 짿�주막하컼혈(Traumatic subarachnoid hemmorhage, SAH) 의 정의
지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.

2. 원인
외상으로 인한 SAH의 빈도가 높다. 원인은 강한 압력에 의한 뇌피질 위에 있는 작은 혈관의 파열이다. 증상은 심한 두통, 불안, 경부강직이다. 요추천자에서 혈청 CSF를 볼 수 있다. 짿�주막하컼혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 되는 수도 있다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 오히려 동, 정맥 기형이 많다.