[간호과정 완벽한 A+ 켿�이스 스터디] 정신과 (schizophrenia, paranoid type;조현병)

Ⅰ. 문헌 고찰
- 조현병(Schizophrenia)
1. 정의
뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 왿�해를 초래하는 뇌 기능 장애
→ 자아경계 상실, 현실 검증력 손상, 환각, 망상, 왿�해사고, 행동 장애

2. 원인
1) 생물학적 원인
(1) 유전적 요인
(2) 신경화학적 요인 : 도파민 과잉이론, 비정상적인 세로토닌계 활성, norepinephrine 활성이론, GABA 기능 감퇴 가설
(3) 뇌의 구조적 원인 : 측뇌실과 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽/측두엽의 위축
2) 심리/사회적 요인
(1) 취약적 모델 : 스트레스(빈곤, 주요 생활 스트레스, 대인관계)에 대한 개인의 취약성
(2) 대인관계 요인 : 모자관계의 이상, 이중 구속 의사소통(부모가 가르침과 상반적인 피드백으로 훈계하며 일관적이지 못하여 갈등과 불안정 경험), 결혼왜곡(배우자 간의 균형을 잃고 한쪽 배우자에 의해 가족의 감정 생활이 지배 및 편중되거나 배우자 양쪽 모두의 실망으로 고립되어 자녀는 정서, 사고, 판단의 장애를 겪음) 등

3. 임상 양상1) 양성증상 : 정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보임(Type 1 조현병 증상)
(1) 사고형태의 장애 : 탈선, 사고의 이탈, 지리멸렬, 음향 현상, 비논리적 사고, 망상, 환각
(2) 이상행동 : 사회적/성적 행동, 공격적/초조행동, 반복적 상동행동
2) 음성증상 : 정신기능의 완전한 상실이나 감소(Type 2 조현병 증상)
(1) 실어증 : 단절, 언어의 빈곤, 반응 지연
(2) 감정의 둔마 : 표정없음, 자발적 행동 감소, 억양 및 감정의 변화 없음
(3) 운동 실조 : 몸치장과 위생결핍, 신체적 무력증
(4) 무쾌감증 : 여가활동 관심 부족, 친밀감 부족, 대인관계 부족
(5) 집중결여 : 사회적 부주의

4. 진단세 가지 조건을 만족하면 조현병으로 진단한다.
(1) 망상, 환각, 언어 왿�해, 행동, 음성증상 중 2가지 이상이 한 달 가량 지속
(2) 발병 후 상당기간 동안 직업, 대인관계, 자가 간호의 주요영역 중 한 가지 이상 현저한 저하(3) 장애 징후가 6개월 이상 지속