성인간호학실습 만성B형간염환자 케이스스터디, Chronic viral hepatitis B, 소화기내과병동실습 연구보고서

Problem #. 1:
간성부종(복수)과 관련된 급성통증
General Goal(일반적 목표): 대상자는 통증 scale이 3점 이하라고 말하고, 얼굴을 찡그리지 않는다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s):
대상자는 2013년 11월 4일에 NRS 통증 scale이 3점 이하로 떨어져, “복통이 덜 하다”라고 말 할 것이 다.

Nursing Strategies (간호중재)
1. 통증을 사정한다.
1.1) 통증의 장소(위치)를 사정한다.
- 우측 상복부
1.2) 0~10 숫자 통증척도(NRS)를 사용하여 대상자가 말하 는 주관적 통증강도를 사정한다.
- scale 8
1.3) 얼굴표정을 살펴본다.
- 미간을 찌푸리며 얼굴을 찡그림.
2. 통증이 중등도 또는 심각해지기 전에 통증완화 방법을 사용한다.
2.1) 대상자에게 통증이 시작되면 호출버튼을 눌러 알리도 록 교육한다.
3. 다양한 통증완화 방법을 사용한다.
3.1) 진통제를 투여한다. 투여된 진통제의 효과를 사정하고 기록한다.
- Pethidine HCL
3.2) 기분전환을 사용한다. (텔레비전 보면서 다른 사람과 이야기하기, 좋아하는 음악 듣기, 주기적인 호흡, 운 동 등)
3.3) 이완운동과 심상유도를 사용한다.
3.4) 위의 방법을 병용한다.
4. 통증이 심할 경우, 다음과 같은 것을 지키도록 한다.
4.1) 침대의 바퀴가 제대로 잠겨있는지 수시로 확인하여 침 대가 쉽게 움직이지 않도록 고정시킨다.
4.2) 대화를 최소화한다.
4.3) 같은 병실의 대상자에게 헤드폰을 사용하게 하거나 텔 레비전이나 라디오 음량이 적당한 수준으로 유지되도 록 격려한다.
5. 통증을 증가시킬 수 있는 불안을 감소시킨다.
5.1) 대상자의 손을 잡아준다.
5.2) 가족이나 친구 방문 시, 자주 방문하여 대상자를 지지 해줄 것을 격려한다.