성��간호학 외과[GS] 실습 케이스 스터디(직장암, Rectal cancer)

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

직장암은 우리나라에서 네 번째로 발병률이 높은 병이다. 현대인들의 식습관이 점차적으로 서구적으로 변하며 직장암에 걸리는 사람들이 증가하고 있는 추세이다.
이번 성��간호학1 실습지인 가톨릭대학껓 성빈센트병원 외과 91병동에서 장루환자가 많다는 걸 관찰할 수 있었다.
수술도 많이 가고 재원환자가 늘 50명이 넘는 병동에서 여러 다른 질환보다 직장암 환자에 관심을 좀 더 많이 갖게 되었고, 성��간호학1 실습을 하는 이번 기회를 통해 직장암의 병태생리왿� 간호과정에 대해 더 자세히 공부하고 싶어 선택하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰

1) 직장암이란?

(1) 직장암의 정의
직장에 생기는 악성종양(암)을 직장암이라고 한다. 직장암의 대부분을 차지하는 것은 선암인데 직장 선암은 직장벽의 가장 안쪽 층인 점막층에서 발생하며 점막하층으로 진행되고 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행하게 된다.
선암의 대부분은 선종이라는 양성 종양(폴립, 용종)이 진행되며 발생한다.
선암 이외에도 림프종, 육종, 유암종(카시노이드) 등이 발생할 수 있다.

(2) 직장의 위치왿� 구조
대장은 결장과 직장으로 구성되는데 그 중 직장은 결장과 항문을 연결해주는 부위이다.
하복부의 천골갑각이나 제 3천골 수준에서 시작되어 항문 직장류에서 끝난다.
전체 길이는 12-15cm이며 직장의 뒤쪽에는 천골, 미골이 있다.
앞쪽에는 남자에게는 전립선, 정낭, 정관, 방광, 여자에게는 질의 후벽이 있다.
직장은 3개의 외측 굴곡을 형성하는데 상부왿� 하부는 오른쪽을 향해, 중간부는 좌측을 향해 볼록하게 형성한다.
굴곡의 내면에는 휴스톤판이라고 불리는 가로 주름이 있다.
보통 3개의 휴스톤판이 있는데 보통 상부왿� 하부판은 왼쪽에 있고 중간판은 오른쪽에 있다. 직장벽은 정막층, 점막하층, 고유근육층, 장막층으로 구성되어 있고 직장의 상부 1/3은 앞쪽과 옆쪽이 복막으로 덮여있으나, 중간 1/3은 직장의 앞쪽에만 복막이 덮여있다. 하부 1/3에는 복막이 없다.

(3) 직장의 기능
직장은 대변을 항문으로 배설하기 전에 일시적으로 저장하는 역할을 한다.
어느 정도 양의 대변이 직장에 차면 변의를 느끼게 되고 배변을 하게 된다.