[성��간호학] TKRA (Total knee replacement Arthroplasty) 케이스

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
퇴행성관절염은 나이가 듦에 따라 관절의 퇴행으로 발생하게 된다. 관절염은 생활할 때 많은 통증을 동반하고 이동시 많은 불편이 따르기 때문에 지속적인 관리가 필요하다. 최근에는 발달된 기술로 인공 슬관절 치환술을 사용하여 퇴행성관절염을 치료하기도 한다. 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고 안정을 되찾을 수 있도록 돕고자 이번 case를 연구하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
# 해부생리: 슬관절(Knee Joint)
슬관절은 인체 내에서 가장 큰 관절이지만 골 구조로 보아 매우 불안정한 관절이며 가장 손상 받기 쉬운 관절이다. 슬관절은 비교적 편평한 경골 상단 관절면에 둥근 모양인 대퇴왿�의 관절면이 접촉하므로 골 구조상 매우 불안정하다. 따라서 슬관절의 안정성은 주위의 인대나 근육들에 의하여 유지되고 있다. 슬관절은 대퇴골(Femur), 경골(Tibia) 및 슬개골(Patella)로 구성되어 있으며 각각의 관절 연골 및 내측, 외측 반원상 연골이 완충역할을 한다. 내·외측 측부인대(Collateral Ligament)는 슬관절의 측부에서 관절의 측면운동을 제한하며 관절을 보강하는 중요한 구조물이다. 전방십자인대(ACL, Anterior Cruciate Ligament)는 슬관절 중심에서 대퇴골과 경골을 연결하며 경골의 전방 이동 및 회전을 제한하는 기능을 한다. 후방십자인대(PCL, Posterior Cruciate Ligament)는 경골의 후방 이동을 제한한다.

# 인공 관절 치환술
1) 목적: 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절 운동 범위를 유지, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지한다.

2) 가능부위: 고관절, 주관절, 지관절(중관부), 턱, 무릎 등

3) 문제점: 외상이나 골관절염인 경우 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋으나 류마티스 관절염시에는 다시 재발될 가능성도 있고 결핵이나 화농성인 경우도 재감염의 가능성이 있고, 또한 관절염 대상자의 경우 골다공증이 심해지고 비골 내측벽의 두께가 얇아지고 대퇴골이 약해질 수도 있다.