성인간호학 실습 직장결장암(결장직장암, colorectal cancer) 간호진단 및 케이스 스터디

I. 서론
: 연구의 필요성 및 목적
결장직장암은 위암, 폐암, 간암에 이어 우리나라 국민이 4번째로 많이 걸리는 암으로, 결장암의 요인으로는 유전, 환경인자도 있지만 가장 큰 영향을 미치는 것으로 알려진 요인은 식이이다. 현대화 사회가 되면서 식생활의 급격한 서구화, 특히 동물성지방이나 단백질의 과다섭취로 인하여 발생위험이 40~70% 증가하는 것으로 나타났으며, 우리나라 사람들의 식이습관에서 패스트푸드, 튀김음식, 고지방식품의 섭취가 더욱 더 증가하여 결장직장암의 발병률도 높아질 것이 예상된다. 그러므로 결장 직장암의 간호사례 연구를 통해 적절한 간호수행을 함으로써 환자의 빠른 회복을 돕고 결장 직장암에 관한 지식을 습득하고자 한다.

II. 문헌고찰
결장직장암(colorectal cancer)
-> 결장직장암은 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으며 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성종양의 대부분(약70%)이 결장 원위부(내림결장, s자결장, 직장)에서 발생한다.

1) 원인
결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식, 가족적 성향이 있다. 저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사왿� 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 전달되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세 까지 거의 100% 장암으로 발전한다.

2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다.