[A+수술실 OR CASE STUDY] PCL Reconstruction 후방십자인대재건술

1) 정의 및 적응증
◆ 후방십자 인대 (posterior cruciate ligament)
■ 슬관절의 후방에 위치하여 경골의 과간융기 후방에서 대퇴골 내측과의 외측 면을 잇는 인대
■ 활액막에 의하여 싸여있는 관절의 구조물(관절경을 이용하여 관절내에서 관찰이 가능한 구조물)
■ 평균 길이는 38mm, 직경은 13mm 정도로 전방십자인대보다 강도가 2배 이상 강함
■ 후방십자인대는 무릎의 후방 중심 부위에 회전 운동의 중심축으로 작용하여 정상 관절 운동에서 필수적인 역할을 담당
■ 무릎의 과신전을 막고 대퇴골이 경골의 후방으로 미끄러지는 것을 막아줌
■ 기능 : 경골이 후방으로 전위되는 것을 방지하는 후방 안정성에 기여, 특히 슬관절 굴곡이 증가할수록 후방십자인대의 역할이 증가
■ 후방십자인대는 전방십자인대왿� 함께 슬관절의 나사회전운동에 관여하며 슬관절의 내전-외전의 안정성에도 관여

◆ 후방십자인대 파열
■ 슬관절의 후방에 위치하여 대퇴골과 경골을 연결하는 후방십자 인대가 끊어진 상태임.
■ 후방십자인대는 전방십자인대 파열보다 흔하지 않다. 후방십자인대가 전방십자인대보다 강한 구조로 되어 있기 때문이기도 하지만 후방십자인대 파열의 증상이 구체적이지 않기 때문에 발견을 하지 못하기 때문이다.
■ 특히 무릎을 굽힌 상태에서 무언가에 의하여 종아리뼈(경골) 앞쪽에 충격이 가해지면 파열된다. 이런 충격은 보통 교통사고나, 뛰다가 갑자기 멈출 때, 운동 시 빨리 움직이다가 무릎을 부딪힐 때 손상을 입기 쉽다.

◆ 수술 적응증
① 후외방, 후내방 복합체 손상이 동반되는 후방 십자인대 손상
② 후방 십자인대 견열 골절.
③ 통증과 불안정성이 지속되는 후방 십자인대 손상
④ Bone scan이나 방사선 검사에서 관절염 변화가 나타나는 후방 불안정성이 있는 슬관절

2) 기구 및 장비
Package, Arthro set, OS basic set, Arthro line, care line, bowl, k-wire, suction tube, drill, micro saw, osteotome, PCL set, Barovac 200ml, ......<중 략>