장루 문헌고찰

1. 장루(스토마)
소장이나 대장, 직장 등의 질병으로 인해 대변 배설에 어려움이 있을 때 소장 혹은 대장의 일부를 복벽을 통해 체외로 대변을 배설시키기 위하여 만든 구멍이다.
장루는 항상 촉촉하며 모세혈관이 분포되어 색깔은 붉고, 모양은 동그랗거나 타원형이며, 소량의 점액이 분비된다. 또한 신경이 없어 만져도 아프지 않으며 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있으나 꼭 누르고 있으면 곧 멈춘다. 장루의 크기나 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작하여 5-6주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다.
장루에는 항문의 괄약근과 같은 조절능력이 없어 대변이 수시로 배출되므로 부착물을 이용하여 관리한다. 또한 장루는 환자에게 개인적, 사회적인 생활에 변화를 가져오게 되고, 삶의 질을 어느 정도 저하시키므로 반드시 필요한 경우에 국한해서 만드는 것을 원칙으로 한다.
한국장루협회에 따르면 전체 장루 보유자 수는 대략 3만 명 정도로 추산되며 이들 중 약 80%는 직장암으로 인한 영구적인 결장루를 가지고 있는 환자이다.

2. 장루의 종류
장루는 장루 복원 여부에 따라 영구적 장루왿� 일시적 장루로 구분되고, 장루의 부위에 따라 크게는 회장루왿� 결장루로 나눌 수 있다. 결장루는 맹장루, 상행결장루, 횡행결장루, 하행결장루, S결장루를 포함한다.
(1) 회장루 (Ileostomy)
복부의 우 하복부에 위치하며 소장의 끝부분인 회장으로 만든 장루.
소화효소가 함유된 묽은 변으로 배출되며 피부에 자극을 잘 일으킨다.
(2) 횡행 결장루 (Transverse Colostomy)
상복부 중앙에 위치하며 횡행 결장을 이용하여 환상 결장루(Loop Colostomy)를 만들어 루프(Loop)로 장을 들어올려 수일간 고정. 변은 반유동상태로 배출된다.
(3) 하행 / S상 결장루 (Descending / Sigmoid Colostomy)
좌하복부에 위치하며 대장의 대부분이 기능하므로 변은 평상시왿� 같은 상태로 배출.
필요에 따라서 관장이나 장세척을 할 수 있다.