괿�상동맥질환 문헌고찰

괿�상동맥질환 [coronary artery disease, CAD]
1. 정의
심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 괿�상동맥이 어떤 원인으로 관강이 좁아지거나 폐색될 경우 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈이나 경색을 초래하는 질환으로, 심근의 불충분한 순환으로 인해 발생되는 중요한 질환으로는 협심증과 심근경색증으로 구분하며, 이를 한데 묶어서 괿�상동맥질환(coronary artery disease), 허혈성심질환(Ischemic heart disease, IHD)이라고도 한다.

<중 략>

3. 병태생리
1) Stage Ⅰ 지방층
죽상경화증의 최초 병소로 동맥혈관 평활근세포에 지방이 덮인다.

2) Stage Ⅱ 섬유성 융기
동맥벽 내피세포가 손상을 받으면 콜레스테롤, 지질성분이 동맥내막으로 운반된다. 이것들 은 거칠어진 내벽에 침착되고 병소가 튀어나온다.

3) Stage Ⅲ 병소의 복합적인 변화
죽상경화의 마지막단계로 가장 위험한 단계이다. 병소는 지방, 혈전, 칼슘축척, 손상된 조직 등의 복합체가 되고 동맥벽이 검고 단단하고 경직된다. 동맥의 70%이상이 폐쇄되면 심근허 혈을 초래한다.

4) 측부 순환
정상적인 상태에서 동맥들이 서로 연결되어 있지만, 플라그로 혈관이 막혀도 측부순환이 생 성된다. 급성으로 혈관이 막히면 측부순환 생성이 안돼서 허혈이나 경색을 유발한다.
5)염증반응과 죽종형성
급성괿�상동맥증후군에서 백혈구, 사이토카인, 성장인자, 평활근세포의 활성화에 의한 염증지 표들이 상승한다.

6)심근 손상의 병태생리왿� 괴사
허혈로 인한 심근손상은 심내막 아래에서 시작하여 심외막으로 진행한다. 20분 내에 혈액공 급이 안 되면 심근세포는 죽고 자가소화가 시작되며 염증반응이 일어난다. 1시간 이내에 호 중구는 경색부위에 침윤되고, 이것이 상피세포 손상을 일으켜 평활근 수축과 혈관투과성을 증가시킨다. 괴사된 조직은 2~3주 안에 육아조직으로 대치되고, 심근벽이 두꺼워지고 확장된 다. 섬유아세포가 발생하여 교원조직을 합성하고 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되고 반흔조직을 형성한다.