뇌동맥류 및 지주막하 출혈의 문헌고찰과 수술 전.후 간호

1. 짿�주막하컼혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH).. 뇌동맥류왿�의 관련성
두 개 내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 뇌동맥은 뇌척수액이 차있는 뇌지주막하강을 지나간다. 뇌동맥류가 발생하고 그 속으로 지속적으로 혈류가 유입하여 자극되고 결국 얇아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 뇌출혈(대부분 뇌짿�주막하컼혈)이 발생하게 된다. 일반적으로 자발성 짿�주막하컼혈의 약 75~80%는 뇌동맥류 파열에 의한 결과로 발생되며 그 밖에 뇌동정맥기형 파열, 뇌혈관염, 출혈성 뇌종양, 두부 손상 또는 외상 등이 원인으로 알려져 있다. 자발성 짿�주막하컼혈의 가장 많은 부분을 차지하는 뇌동맥류는 전체 인구의 약 1%에서 발견되며 지역, 인종, 성별 및 나이에 따라 차이가 있으나, 매년 10만 명 중에 10~20명 정도는 뇌동맥류에 의한 짿�주막하컼혈이 발생하는 것으로 알려져 있다. 또한 짿�주막하컼혈의 발생률은 남성에 비하여 여성에서 1.5배 정도 높다고 알려져 있으며, 35세 이하의 나이에서는 연간 10만 명당 5명 이하이나, 75세 이상의 나이에서는 평균 발생률보다 높은 10만 명당 30~40명의 발생률을 보인다. 여러 연구결과에 의하면 최근 짿�주막하컼혈의 전체적인 사망률은 감소하는 추세이나, 아직까지도 그 사망률은 33~50% 정도에 이르며, 또한 짿�주막하컼혈 시 첫 번째 출혈을 일으킨 환자의 약 1/3이 사망하고, 다른 1/3은 심각한 장애가 남는 상태로 생존하며, 나머지 1/3만이 출혈로부터 회복된다고 하였다. 이러한 불량한 예후는 주로 초기의 출혈과 그 후 일어나는 병태생리학적 연쇄반응으로 인해 뇌가 허혈성 손상을 받기 때문이다.

2. 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)
1) 정의 및 역사
뇌동맥류란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는데 이러한 것을 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다.