[성��간호학 실습]C-line,A-line 기본간호 관리

Ⅰ. 중심정맥관(C-line) 간호
중심정맥관은 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 큰 정맥을 통해 카테터 끝이 상대정맥이나 상대정맥과 우심방의 연결부위 또는 하대 정맥에 위치하게 하는 정맥관이다. 한번 카테터가 삽입된 후 그 기능이 잘 유지되면, 매번 치료시 정맥주사를 위한 별도의 혈관확보가 필요 없게 되므로, 항암치료 등 반복해서 정맥주사가 필요한 환자의 치료에 매우 유용하다.

1. 목적
①TPN(Toral Parenteral Nutrition) 등의 영양제를 즉시 희석해서 주입하기 위함이다.
②중심정맥압(CVP)을 측정하기 위함이다.
③말초 혈관에 비해 정맥의 자극이 적어 정맥염의 가능성이 낮으므로 단기간 또는 장기간 의 항생제, 항암제, 등을 안전하게 투여하기 위해 선택하거나 혈액 채취, 수혈하기 위함 이다.

2. 중심정맥관 간호
①중심정맥관의 사용을 가능한 줄일 수 있도록 계획 하에 처치를 수행한다.
②모든 처치는 반드시 무균적 방법을 따라 시행한다.
③중심정맥관 합병증의 증상 및 징후(통증, 발적, 부종, 경결, 압통, 발열, 오한, 수액주입이나 채혈의 어려움, 카테터 외부 길이의 변화)를 매 처치시마다 관찰한다.
④중심정맥관 합병증의 발생여부를 관찰하여 그 결과를 각 근무조마다 간호기록지에 기록하고, 합병증 발생 시 증상, 처치내용, 처치의 결과 등을 자세히 기록한다.
⑤드레싱 방법으로 피부, 카테터왿� 고정 장치를 2%클로르헥시딘에 준한 소독 용액으로 소독하고 멸균 공기 폐쇄 드레싱을 적용한다. (Tegaderm : 5일마다. 거즈드레싱 : 2일마다 교환)
⑥카테터 막힘을 예방하기 위해 수혈이나 채혈 후, 그리고 침전물 발생 가능성이 있는 약제를 투여한 후에는 반드시 10ml-20ml의 생리식염수를 주입한다.
⑦약물 주입시 압력에 의한 카테터 손상을 예방하기위해 3ml 이하의 주사기는 사용하지 않는다.
⑧ 카테터 캡을 열기전에 항상 클램프가 잠겨있는지 확인한다.
(절대로 클램프왿� 캡이 모두 열려진 상태로 공기 중에 노출되지 않게 한다.)
⑨ 클램프는 항상 클램프 보호대 안에서만 사용하고, 잠금 위치를 조금씩 바꿔 클램프에 의한 카테터의 손상을 예방한다.