근골격계 간호( 골절의 정의,골절의종류,골절치유과정,골절의치유기간,cast종류,cast간호,traction종류,traction간호,splint종류,splint간호,internal fixation,external fixation)

1. 골절의 정의
- 골절이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절은 다양한 부위왿� 연령에서 발생 할 수 있으며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생한다. 그 외에도 다양한 원인으로 골절이 생길 수 있다.
· 병리적 골절(pathologic fracture) : 종양이나 골다공증 때문에 뼈가 약해진 경우에도 정상 활동 중이거나 약간의 손상 후에도 골절이 나타난다.
· 피로 골절(fatigue fracture) 또는 스트레스 골절(stress fracture) : 근육은 뼈에 직접자극이 가해지지 않도록 충격을 흡수하는 역할을 하는데, 이 근육이 평상시처럼 힘을 견디지 못할 경우에도 골절이 발생한다.
· 결출 골절(avulsion fracture) : 강한 인대나 건 같은 부착물이 뼈의 일부분을 나머지 뼈에서 끌어당길 때 발생한다.

2. 골절의 임상증상
· 통증 : 골절 부위의 종창, 근육경련, 골막 손상 등으로 인함.
- 즉각적이고 심한 통증
- 손상부위의 압박 시 악화
- 움직일 때 악화
· 정상 기능의 상실 : 손상된 부위의 수의 운동 불능
· 골절로 인한 기형
· 비정상적인 움직임, 가성 움직임
· 골절단 부위의 마찰음
· 손상부위의 연조직 부종 : 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
· 손상부위의 반상출혈
· 감각손상, 근육경련, 손상하부의 마비
· 심한손상, 혈액상실, 격심한 통증으로 인한 쇼크 증상

3. 골절의 합병증
① 구획증후군(compartment syndrome)
- 사지의 한정된 공간이나 구획에 종창이나 압력이 증가하는 것으로 강한 근막조직에 둘러싸인 근육에서 발생한다.
- 구획은 근육, 신경, 혈관들로 이루어져 있다. 인체는 46개의 구획으로 구성되는데, 각 구획안의 근막은 늘어나지 못해, 내부의 출혈이나 부종은 그 구획 내부의 근육, 신경, 혈관들을 압박한다.
- 압박붕대왿� CAST 때문에 구획외부에서 압력이 유발될 수 있다.
- 증상은 극심한 통증으로 신전 시에 통증이 심하다. 구획 증후군의 초기 증상은 지각이상이며, 발생한지 6시간이 지나면 근육과 신경에 치명적인 손상이 시작되며, 24~48시간 후에는 사지의 회복이 불가능해진다.