성��간호학 ICU 실습 case study - Traumatic SDH

Ⅰ. 서론
이번 연구 대상자는 traumatic SDH를 가진 대상자로서 외관상으로 사정하여도 여러 가지 증상을 알수 있었고 다방면에서 접근하여 전인적인 간호제공이 가능할 것으로 판단하였으며 현재 이론수업을 받고 있는 신경계 질환이니 만큼 대상자로 적격이라는 생각을 하였다. 이번 케이스 스터디를 통해 신경계 질환에 대한 지식을 폭넓히고 그중 SDH의 임상증상, 치료, 간호등에 대한 자세한 지식의 습득과 나아가 임상에서의 질 높은 간호제공을 위한 밑거름이 될거라 생각한다.

Ⅱ. 문헌고찰
정의 및 증상
경막하 혈종(subdural hematoma)은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
급성 경막하 혈종은 손상 수 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증산은 두개내압 상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.
아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 두부손상 후 의식이 회복이 되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성 경막하 혈종과 유사하며, 혈종을 부수고 없애기 위한 신체의 시도 때문에 덩어리는 좀 더 액체화된다. 급성과 아급성 경막하 혈종은 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊에 감시해야 한다.
만성 경막하 혈종은 경미한 두부손상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에게서 볼 수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다. 만성 경막하 혈종은 좀 더 오랜 시간이 걸쳐 진전되며 증상도 특징적으로 급하게 나타나지 않는다.