아동간호학 - 팔로사��후(TOF) , 간호과정, 문헌고찰 (A+)

심실 중격을 이루고 있는 두꺼운 근육이 폐동맥부위로 옮겨가면서 심실 중격 결손을 만들고 폐동맥협착을 초래하는 병을 말한다. 이에 따른 당연한 결과로 대동맥이 우심실 쪽으로 약간 옮겨오게 되고 우심실은 높은 압력으로 인해 비대해지며 이러한 4가지 소견으로 인해 사징이란 말로 불리게 되었다. 즉 다시 말하면 우심실유출로 협착, 대동맥 우전위, 심실중격결손증, 우심실비대가 사징을 이루는 것이다. 선천성이며 우심실의 혈류는 정상적인 경우 폐동맥으로 흘러가야 하나 우심실 유출로 협착이 있어서 잘 나가지 못하고 심실중격결손을 통해 대동맥으로 바로 흘러가게 된다. 4가지의 심장 결손: 심실 중격 결손, 폐동맥판 협착증, 대동맥의 우심장 위치(대동맥 기승), 우심실 비대

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좌심실과 우심실 사이에 개구가 있는 것으로 동맥 박동은 작고, 정맥 박동은 영향이 없다.역류는 중격 결손을 통해 일어난다. 결과적으로 심잡음은 전수축기성이고, 크고 거칠고 고음조이며, 제3~4늑간의 좌흉골연을 따라 가장 잘 들린다. 좌흉골연과 심첨부 영역을 따라 종종 뚜렷한 융기가 관찰된다. 좀 더 작은 결손은 더 큰 결손보다 좀 더 큰 심잡음을 유발하고, 좀 더 쉽게 진전을 느낄 수 있다. 이러한 잡음은 경부로 방사되지 않으나, 반대로 유사한 심잡음인 대동맥하 협착은 경부로 방사된다.

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우심의 혈액이 심실중격결손을 통해 좌심으로 이동하는 경우, 이 혈액은 산소가 결핍된 상태지만, 폐를 통과하지 못하여서 산소를 공급받지 못한다. 이러한 현상은 폐동맥 판막이 완전히 폐쇄되어 있는 경우에 생긴다.-비청색성 사징: 매우 작은 소리이지만 청진시 심잡음(심장으로부터 들리는 잡음)이 대개 있다. 심잡음은 매우 짧고 작으며, 심박동의 일정 순간에 분명히 들리는 것은 아니다. 그래서 신생아실의 의사들도 환아가 사징을 갖고 있는 것을 발견하지 못할 수 있다. 나중에 울혈성 심부전이 생겨 호흡곤란과 빈맥이 올 수 있다.-의사가 "비청색성 사징"이라는 용어를 쓴다면, 이는 심장에 4가지 기형 중 2가