울혈성 심부전 켿�이스

ㆍ Reflection
심부전은 매우 다양한 원인에 의해 초래될 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다.
이 대상자는 12년 전 HTN을 진단받아 medication을 복용하고 있는 상태였고 10년 전 MI진단을 받았던 과거력을 가지고 있었다. 또한 고지혈증을 가지고 있었다. 이러한 여러 질환은 충분히 울혈성 심부전의 원인으로 작용할 수 있었고 복합적인 질환에 대응하는 적절한 간호를 살펴보고 싶어 대상자로 선정하였다.
대상자는 내원 당시 숨쉬기 어려워하고 헥헥 거리면서 숨을 쉬고 있었다. 대상자는 입을 벌리고 숨을 쉬느라 몹시 정신이 없어 보였고 선생님께서는 입을 다물고 코로 숨을 쉬고 입으로 내뱉으라고 교육하였다. 곧 호흡곤란이 감소하였다. 나는 대상자가 입으로 숨을 쉴 때 마다 선생님께서 했던 교육을 반복하여 시행하였고 자주 SpO2를 측정하였다. 또한 선생님은 보호자에게 대상자의 I/O를 check하라고 말하였다. 나는 I/O check 하는 법을 보호자에게 교육하였다. 호흡곤란이 감소하니 대상자의 불안은 조금 완화 된 것 같았고 보호자들도 한시름 놓은 듯 보였다.

<중 략>

8. 문헌고찰
울혈성심부전(CHF. congestive heart failure)
(1) 정의
울혈성심부전은 심박출량의 저하로 인해 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없는 상태를 말하며, 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서 울혈을 초래하게 되는 것을 말한다. 즉, 심장이 혈액의 펌프기능을 하지 못하여 뇌, 간, 신장 등에 제대로 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말하며 심부전은 좌심실이나 우심실의 부전으로 발생하는데 증상과 징후는 어느 쪽 심장이 부전 상태인가에 따라 다르다.
➀ 급성 심부전 (심장마비=cardiac arrest)
급성심부전은 심근이 갑자기 펌프로서의 기능을 상실할 때 일어나며 쇽, 심정지(cardiac arrest), 실신(syncope), 돌연사(sudden cardiac death) 등 생명을 위협하는 심각한 상황을 야기한다.