정형외�� 간호실습 case study

1. 문헌고찰 (사전학습)
1) 개념
골절은 외부의 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 전완부 골절은 요골골절 또는 척골골절이라고도 한다. 팔에는 요골과 척골이 있는데 요골두의 중심을 축으로 회전운동이 일어난다. 척골은 직선에 가깝지만 요골은 약 6도에서 9도의 각을 이루면서 휘어져 있다. 전완부가 골절되면 골절부위의 위치에 따라 근육의 작용이 다르기 때문에 골절부 정복과 유지가 어렵다. 전완부에 일어나는 골절은 척골이나 요골 단독으로 부러지기도 하고 동시에 함께 부러지기도 하며, 골절과 탈구가 일어나기 도 한다.
(1)상지골절 : 상박골의 근위부왿� 경부에 골절이 발생한다. 상박골의 경부왿� 두부의 골절은 그 양상이 다양하다. 일반적으로 경관절부가 아프고 부으며 움질일 수 없다. 움직이면 아프므로 환자는 팔을 가슴 옆에 붙이려 한다. 48시간 내에 정상 출혈이 나타난다.

①손목 골절
●요골의 원위 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분의 노인의 경우 발생빈도가 높으며 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90도 이하의 후방굴곡된 위치에 있다. 원위 요골 골절은 상지 골절 중 가장 흔한 골절이다. 대부분 넘어지면서 손목을 뒤로 젖힌 상태로 손을 짚어서 생기며 몇가지 골절 형태가 있지만 콜레스골절(Colles' fracture)이 대표적인 형태로 대부분을 차지 한다.
원위 요골 골절중 제일 흔한 콜레스 골절은 손목관절에서 팔꿈치 쪽으로 약 2cm 상방 이내에서 생긴 골절로 손목과 연결된 골절면이 뒤로 밀려나 마치 손목이 포크모양의 변형(siver fork deformity)을 특징적으로 나타낸다.

●스미스 골절(Smith's fracture) : 역 콜레스 골절이라고 하는데 콜레스 골절과는 반대로 원위 요골 골절면이 앞으로 꺽여지는 모습을 보이는 즉 겉으로 보아 정원삽 모양을 나타낸다.