성인간호) 추간판탈출�� 케이스스터디

(1) 정의
추간판 탈출증
(HNP, Herniated Nucleus Pulposus)
외상에 의해 추간판 내의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통��을 유발한다. 이를 추간판탈출�� 이라고 한다.
(2) 종류 및 호발부위
1) 경추간판 탈출증
- 탈출된 수핵이 척추신경근을 압박, 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미침
- 호발부위 : 경추 5-6번(C5~6)
2) 요·천추간판 탈출증
- 하부 요통이라고 하며 경추 통��보다 더 흔함
- 탈출된 수핵이 인접한 좌골신경을 압박하여 다리왿� 발 운동과 감각기능에 영향을 미침
- 하지직거상 검사(양성)
- 호발부위 : 요추 4-5번(L4~5), 요추 5번-천추 1번(L5~S1)

(3) 원인
척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계왿� 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다.
추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 된다. 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받을시 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나왿� 추간판 탈출증을 유발하게 된다.
- 외상, 특히 자동차 사고
- 무거운 물건을 들 때 뒤틀리거나 과다굴곡
- 비만, 흡연, 노화, 나쁜 자세, 굽 높은 구두 등

(4) 증상
1) 경추간판 탈출증
- 경추통��, 목운동 제한, 상지 감각장애, 무감각
무거운 것을 드는데 어려움
- 한쪽 팔로 방사되는 통��, 견갑부 통��
2) 요추간판 탈출증
- 하부요통, 자세의 기형 (허리를 굽히지 못하고, 구부정한 자세)
- 침범된 등과 사지에 압통, 감각장애, 무감각
- 침범된 하지의 심부건 반사, 발 배굴 시 통��

(5) 진단검사
1) 척수조영술 : 추간판의 탈출 위치왿� 압력부위릐 진단에 이용
2) CT, MRI : 미세한 추간판 탈출진단에 이용
3) 근전도 검사(EMG), 신경전도 검사 : 침범된 척수신경부위 진단에 이용