여성간호학 실습 조기양막파수(PROM) case study

1. 조기산통(Preterm Labor)
1) 정의
: 임신 20주~37주 사이에 일어나는 자궁수축으로 20분동안 4번, 혹음 60분동안 8번 이상의 자궁수축과 자궁경부의 진행성 변화, 자궁경부확장이 1cm초과시, 자궁경부 소실이 80%이상
2) 원인
: 감염(요로감염, 양막감염, 전신감염), 자궁경부이상(길이가 짧거나 깔대기 모양의 자궁경부), 자궁이 너무 커지게 되는 경우(양수과다증, 다태아 임신), 생활양식에 의한 요인(음주, 흡연, 약물복용, 영양섭취, 불량한 체중증가)
3) 검사
: NST통한 검사, 내진, 초음파 통해 종합적으로 진단함
4) 증상 및 징후
: 진통이 있는 자궁수축 뿐 아니라 골반 압력감, 생리통과 유사한 복통, 하부요통등이 있을 수 있다. 자궁수축이 1시간 이상 지속되거나 수축간격이 매 10분보다 더 자주 나타나는 경우 병원에 방문해야한다.
5) 간호&처치
: 조기진통의 징후가 나타나면 침상안정과 수액요법이 필요하다. 양막파수가 없는 경우 조기진통의 경우 가능한 35주 이전에 분만되는 것을 막는 것이 일반적 처치원칙이며 가능하다면 진통억제제 사용과 아기 폐 성숙 촉진약물, 항생제 요법을 사용한다.

2. 조기양막파수(PROM)
1) 정의
:태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다.
2)원��
: Vit.c 결핍, 아연결핍 등과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험 인자다.
2) 진단
:무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막 파수를 의심한다. 진단은 경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 이외 여러 가지 방법이 있는데, 이중 가장 널리 사용되는 방법은 나이트라진(nitrazine)검사이다