아동간호학 크룹 케이스 스터디 Croup Case Study

1. 크룹증후군 문헌고찰
후두의 염증은 병변이 단순히 후두에만 국한되기도 하지만, 기관 또는 기관지에도 병변을 동반하는 경우가 많이 병변의 범위에 따라 후두염(Laryngitis)또는 후두기관염 (laryngotracheitis), 후두기관기관지염(laryngotracheobronchitis)으로 명명하고 혼용하고 있음. 후두개염도 후두 염증의 일환이지만 특징적인 임상증상과 호흡곤란증의 동반이 심각하여 별도로 구분하여 명명하고 있음. 이를 통칭하여 croup이라 하고, 감염성/비감염성으로 크게 구분되며 감염성 크루프는 다시 바이러스/세균성 크루프로 구분한다.

2) 원인 : 보통 상기도 감염 후 발병
아동이 성장하면서 발병 빈도 감소함
가장 흔한 요인 - parainfluenza virus, adenovirus, RSV, 홍역 바이러스 감염
남아에서 더 자주 발생
환아의 약 15%에서 가족력
재발의 경향 > 급성 연축성 후두염과 감별
3) 증상
① 쉰 목소리
② 개가 짖는 듯 한 쇳소리의 기침(항아리 기침)
③ 흡기시의 천명음
④ 비익 확장
⑤ 흉벽함몰
⑥ 호흡곤란(고통스러운 호흡)
⑦ 호기 증가, 흡기 지연

<중 략>

① 급성후두개염(acute epilottitis) : 크루프의 가장 중한 형태
· 증상 갑자기 발생, 급격히 호흡곤란으로 진행
· 2-7세 소아에 빈발
· 고열 동반
· 어린 소아의 경우 잠이 든 후 저녁에 깨어나서 침을 흘리거나 목소리를 내지 못
하고 천명을 동반한 호흡곤란을 보인다.
· 진찰 상 중증 또는 중등증 호흡곤란, 호기성 천명, 흉부 함몰 관찰가능.
· 인후 발적, 점액과 타액 과분비
· 진행 시 환아는 지침, 천명과 호흡음 감소, 청색증, 혼수, 사망에 이를 수 잇음
· 적절한 치료 시 대부분 2-3일 이내에 호전
· 진단 : 후두경으로 크게 부풀 붉은 빛의 후두개 관찰 가능
- 후두경이나 인두를 자극하는 진찰로 인해 응급상황이 발생 할 수 있기 때문에 기관삽관이나 기관절개 준비 후 검사시행.