ccu case study / 심혈관계 중환자실 케이스스터디 / 심근경색 케이스스터디 / 가스교환장애 / 감염위험성

1) 서론 : 연구의 필요성 및 목적

우리나라 성인 3대 사망원인 중 순환기 질환에서 AMI가 높은 비율을 차지하고 있는 것은 광고나 캠페인 등 여러 매체를 통해 알고 있었고 병원 CCU의 환자 중 대부분의 환자가 NSTEMI, STEMI 환자이였다.
이에 본 학생은 년 월 일부터 월 일까지 병원 CCU에서 실습 중 한 환자를 대상으로 MI에 대해서 좀 더 알아보고자 한다.

2) 문헌고찰

(1) 정의 및 원인

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동한다.
이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.
- STEMI : 관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 개통이 필요한 심근경색증, EK G 상 특징적인 ST절의 상승
- NSTEMI : 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

* 원인
- non-occulusive thrombus on pre-existing plaque
- atherosclerosis
- secondary UA
- Old age, smoking, Hypertension, obesity, DM, Family history

(2) 질병의 병태생리

국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다.
심장에 혈류가 감소되면 무산소 대사기전을 일으키게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다.
산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다.