anaphylactic shock case study

<연구 목적>
anaphylactic shock는 지병으로 인한 것은 아니고 사람마다 알레르기를 일으키는 원인은 다르지만 특정한 물질에 반응하여 전신 알레르기 일어나 평소엔 아무런 문제도 보이지 않던 사람이 쇼크 증상으로 몸 안에 호흡기관을 포함해 모든 기관이 반응을 하여 부어 올라 30분안에 죽음에 이를 수 있는 것이다. 지병이 아니다 보니 모른채 살아가다 무의식 항원-항체 반응의 결과로 anaphylactic shock 증상이 나타난다. 그 증상은 혈압·심박출량 감소, 뇌혈관 및 관상동맥 관류의 이상을 초래하며 질식과 순환부전은 죽음을 초래할 수 있는데 현재까지 이러한 반응이 왜 일어나는지는 명확하게 밝혀지지 않고 있어서 이번 연구를 하게 되었다.

<질병에 대한 문헌고찰>
진단명 또는 의증: anaphylactic shock
1. 쇼크 정의
순환조절기전이 최대한으로 반응하고 있음에도 불구하고, 어떠한 원인에 의해 갑자기 전신성 순환장애가 발생하여 장기나 조직, 세포에 충분한 혈액이 공급되지 못해 장기기능장애, 조직기능장애, 대사장애가 초래된 결과 생명의 위기에 처하게 되는 임상증후군을 말한다.

2. 쇼크 분류
분포성 쇼크 : 말초혈관 저항의 저하가 주원인
저혈량성 쇼크 : 순환혈액량의 감소가 주원인
심장성 쇼크 : 심박출량의 저하가 주원인 (내인성)
폐쇄성 쇼크 : 심박출량의 저하가 주원인(외인성)

3. 쇼크 증상
①창백 (pallor)
②허탈 (prostration)
③발한 (perspiration)
④무맥 (pulselessness)
⑤호흡부전 (pulmonary insufficiency)
-> 5P
그 외에 의삭장애, 불안, 흥분, 핍뇨, 무뇨 등을 들 수 있다.

4. 쇼크 진단 기준
①갑작스런 의식저하
②맥박수 증가 > 100회/분
③호흡수 증가 > 22회/분 또는 PaCO₂<21mmHg
④동맥혈 염기 결핌 < -5meq/L
⑤저혈압 지속 (20분이상)
⑥시간당 소변량 감소 < 0.5ml/kg/hr