아동간호학 케이스스터디

대상자 질환 정보
- CoA (Coarctation of Aorta 대동맥 축착)
대동맥 축착의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 협부 혈류의 감소왿� 우->좌 대동맥혈류의 증가를 일으키는 비적상적인 동맥관전 혈류나 동맥관과 대동맥사이의 비정상적인 각도가 대동맥협착의 발생에 기여하는 것으로 생각되며, 출생 이후 자연적인 대동맥관의 협착으로 대동맥혈류가 폐쇄된다. 연령에 따라 나타나는 증상이 다르며, 일찍 증상을 보이는 경우 주로 심부전의 형태로 나타나며, 늦게 증상을 보이는 경우 고혈압으로 나타난다. 태어나서 수 주 안에 증상을 보일 수 있으며, 잘 먹지 않고, 숨찬 증상, 빈맥, 늘어짐, 심잡음 등의 증상을 보이고, 상하지의 혈압차이 및 하지의 맥박이 약해지는 것이 관찰된다. 방사선 검사나 심초음파, CT, MRI, 심전도검사 등으로 진단된다. 증상조절 및 보완적 치료로 내과적 치료를 시행하며 수술로 폐쇄부위를 열어주거나 카테터를 이용하여 풍선 혈관 확장술이나 스텐트 삽입 등의 치료를 한다.

- ASD (Atrial septal defect, 심방중격결손)
심방 중격 결손이란 좌우 양 심방 사이의 중격에 구멍이 있는 경우를 말한다. 심초음파 검사로 확진을 내리며, 대개는 증상이 없어 1~2세 경에 심잡음으로 진단되거나, 혹은 무증상으로 있다가 20대 이후에 증세가 나타난다. 증상이 있는 모든 경우왿� L-R shunt의 비가 1.5~2이상인 경우 수술이나 폐쇄 기구로 결손 부위를 막아 준다. 일반적으로 1세 이후 학껓에 들어가기 이전에 수술을 해 준다. 수술 경과는 양호하여 수술 후 증상이 신속하게 사라지고 신체 발육이 촉진된다.
-Scimitar syndrome (만도증후군)
만도증후군은 심장과 폐의 기형으로, 폐에서 유입되는 폐정맥이 대정맥에 연결되어 좌-우 단락이 발생하게 된다. 대부분의 환자에서 생후 1개월에 증상을 보이며, 신생아기에 폐고혈압과 호흡곤란으로 인한 울혈성 심부전 증상을 보인다.