2015 성��간호학 응급실 실습 케이스 스터디 (Acute Leukemia, 급성 백혈병)

백혈병(Leukemia)
· 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포가 · 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환으로 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 · 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 점진적으로 · 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다.
· 원인
- 단일 요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인들을 포함한 다양한 요인 들이 복합적으로 관련되어 발생
- 비정상 유전인자, 다운증후군, 폰 레클링하우젠 신경섬유종증, 판코니 빈혈, 화학물질
· (벤젠), 항암제, 바이러스, 방사선에 만성적인 노출, 면역결핍증
· 분류
(1) 급성 골수성 백혈병(Acute myelogenous leukemia, AML)
- 주로 청년기나 55세 이후에 발병
- 성인에서 발생되는 급성 백혈병의 85%를 차지
- 질병의 발생은 흔히 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들은 심한 감염과 비정상 적인 출혈 증상을 나타낸다.
- 과립구의 전구세포인 골수아구(myeloblast)의 무한 증식을 특징으로 하며, 골수왿� 비장의 과형성증을 보인다.
- 증상 발현은 골수가 정상 조혈세포 대신 백혈병적 골수아구로 대치되고 또 이들 세포가 신체 다른 장기에 침윤됨으로써 나타난다.
- 주요 증상 : 피로, 허약, 두통, 구강통증, 경증의 간과 비장종대, 빈혈, 출혈, 발열,
- 주요 증상 : 감염, 흉골압통
- 검사 : RBC, Hb, Hct, PLT 감소
- 검사 : 골수아구를 가진 백혈구는 감소 또는 증가
- 검사 : 골수검사 시 골수아구의 현저한 증가상태
(2) 급성 림프성 백혈병(Acute lymphocytic leukemia, ALL)
- 어린이 백혈병 중 가장 흔하게 발생됨
- 골수 내 미성숙 림프구의 증식이 특징