ventilator 병원 conference

1. 기계적 환기(mechanical ventilation)
: 환자의 호흡기능이 유지되지 않아 폐에서의 산소교환이 적절하게 이루어지지 않을 때, 호흡부전이 치료되는 동안 혈액 내의 이산화탄소왿� 산소 압력이 유지될 수 있도록 기계를 동원하여 인위적으로 호흡기능을 향상시키는 방법으로 생리적인 호흡을 유지하기 위해 양압으로 폐를 확장시키고 ventilation과 oxygenation의 효율성을 증진시키기 위하여 일회 호흡량과 흡기 시 압력을 조절하며 호흡 시 필요한 산소 소모량을 저하시켜 심근의 부담을 줄인다.

: 목적
- 폐포환기를 유지 및 개선시키기 위함
- 호흡 운동의 부담을 줄여주고 심근의 부담을 감소시키기 위함
- 동맥혈 산소화를 유지 및 개선시키기 위함
- 호흡에 드는 노력을 감소시키고 안위증진을 도모하기 위함
- 호흡근육의 긴장도를 증가시키고 폐순환을 증가시키기 위함
- 적절한 가습을 유지시켜주기 위함

2. 기계적 환기의 적응증
: 기계 호흡의 적응은 환자의 상태왿� 함께 기저 질환의 가역성을 고려하여 임상적 판단에서 수행한다. 절대적인 적응증은 업으나 일반적으로 다음과 같은 경우 기계호흡을 적용하게 된다.

주된 적응증-respiratory failure
hypoxemic respiratory failure(혈중 산소감소의 호흡부전)
: SaO2(oxygen saturation, 95~100%)<90%
despite FiO2(fraction of inspired oxygen, 흡입 산소 농도)>0.6

hypercarbic respiratory failure(고탄산성 호흡부전)
: acute hypercabic respiratory failure PaCO2(35~45mmHg)>50mmHg & pH(7.35~7.45)<7.30
acute and chronic hypercarbic respiratory failure
(blood gas왿� 임상상으로 판단한다)