급성 호흡곤란 증후군, 흡인성 폐렴 케이스 스터디, 간호과정

Aspiration Pneumonia
폐렴은 폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질 조직의 염증상태로써, 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환이다. 주로 열과 기침, 가래가 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다.
흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가면서 생기는 폐렴을 말하며, 주로 병원내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.

1. 원인
호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 원충류, 기생충 등에 의한 경우왿� 음식과 토물을 흡인했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 감염원은 대개 흡인에 의해 몸으로 들어온다. 만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부 수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양부족, 심부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위노출, 흡인 등이 있을 때 폐렴이 발생된다. 의식이 없는 환자는 분비물을 배액하지 못하는데 분비물 정체로 인해 감염되기 쉽다. 또한 만성 알콜 중독자는 영양 부족으로 발생하는데 특히 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생한다.

2. 병태생리
폐렴은 세균성 또는 비세균성으로 분류하거나 원인균에 따라 분류한다. 기관지성 폐렴(Bronchopneumonia), 소엽성 폐렴(Lobular Pneumonia), 대엽성 페렴(Lobar Pneumonia)은 폐렴 발생부위에 따라 분류한 것이다.
페렴에서 폐의 방어기전은 손상되고 원인균들은 하부기도 깊숙이 침숙하여 염증이 발생한다. 병원체들은 기관지나 폐의 동맥계를 통한 순환혈액에 의해 폐로 들어온다. 기관지성 폐렴은 여러 종류의 세균에 의해 발생하나 폐렴구균이 가장 흔하다. 소엽성 폐렴은 초기에는 국소적으로 한두개의 소엽을 침범하며 대개 하엽에 발생한다. 대엽성 폐렴은 한 엽을 완전히 침범하는 폐렴으로 한 쪽 폐의 두 대엽까지 침범할 수 있다.