<간호실습 사례보고서> 성인간호 기흉환자 케이스 스터디 실습 A+ 자료

3/ 질병고찰
Pneumothorax 기흉
정의
: 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 두 가지 중요한 증상은 흉통(가슴통증)과 호흡곤란이며 일차발병 후 재발률이 50%이다.

분류
-자연 기흉 (저절로 발생함): 폐포 파열
-외상성 기흉 : 둔상, 관통상,
-개방성 기흉 : 개방된 흉벽을 통해 대기 양압이 흉막강으로.
-긴장성 기흉: 기흉을 앓고 있던 환자에게 나타난다.
마르고 키가 큰 체질의 젊은 남자에게 호발하며, 폐에서 빠져나간 많은 양의 공기가 흉강 안쪽에 차서 심장을 밀어내기 대문에 응급한 상황으로 이어진다. 숨쉬는게 가파지며 맥박이\
빨라지며, 심장을 압박하게 되어 혈압이 정상수치보다 많이 낮거나, 쇼크증세, 부정맥등이 발생할 수 있다.

증상
흉통 - 가장 흔한 증상. 운동과 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 사라짐
호흡곤란 - 선행 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 발생. 보통은 가벼운 호흡곤란
재발성 - 일차발병 후 재발할 확률이 50%. 같은 쪽 흉강에서 생길 확률은 75%, 첫 발병 이후 2년 이내 대부분 발생함

치료
-15%이하의 공기가 찬 기흉의 경우 산소공급 만으로 자연 흡수될 수 있습니다
-흉강천자 (thoracentesis): 증상이 별로 없으면서 기흉의 정도가 약간 큰 경우
흉관삽관술, (chest tube insertion): 단기간의 치료가 필요한 경우, 20% 이상의 기흉이 있 는 경우, 긴장성 기흉이 있는 경우

예방방법
-특별한 예방법은 없다.
-흡연을 하는 경우 재발확률이 높기 때문에 금연을 하는 것이 원칙이다.

4/ 수술
* wedge resection of lung (폐부분절제술)
-목적, 필요성: 기흉 재발 방지
-방법: 이중 내관을 이용한 기도 삽관 시행
흉강 내시경을 이용하거나 소개흉술을 시행하여 흉강내 관찰
작은 기포나 절제가 힘든 경우 결찰술, 보강법, 기계적 늑막 유착술 방법 이용
-임상검사: cbc, v/a, pt/ptt , chest pa