(A+) 일반외�� 사례보고서 (Gastric Cancer, Malignant neoplasm of Gastric antrum, advanced, 위암)

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 질환명 Malignant neoplasm of Gastric antrum, advanced

2. 정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암이다.

3. 원인
(1) 식이요인: 고염식품, 질산염 화학물을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다. 불에 태운 고기를 먹거나 알콜, 흡연등이 위암 발생률과 관련이 있다.
(2) 유전적 요인
위암환자의 10~15%가 위암 가족력이 있다.
(3) 위암의 전암성 병변
- 만성위축성 위염으로인해 장상피화생이 되고 이형성으로 되어 위암으로 진행된다.
- 위 선종성 용종은 위암의 전암성 병변이다.
- 헬리코박터균 감염이 있을 경우 3배의 위암발병 위험도가 증가한다.

4. 병태생리
위암은 점막층에서 흔히 발생하며 유문부의 작은 굽이왿� 위동에서 많이 발생한다.
위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다.  직접 위벽을 뚫고 전이하거나  임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다.

5. 증상 및 징후
위암 발생 시 막연한 소화불량, 몸무게 감호, 빈혈, 식욕부진, 오심, 속쓰림, 피로, 상복부 통증 또는 팽만감이나 경미한 불편감 등을 경험한다. 암이 위의 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 환자는 연하곤란을 느낄 수 있으며 유문부 근처에 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다. 출혈이나 천공이 발생하지 않으면 증상은 애매하고 불확실하다. 덩어리가 만져지거나 뼈에 통증을 느낄 수 있다. lactate dehydrogenase(LDH)수치가 높으면 암을 암시한다.

6. 진단
상부위장관 X-선검사왿� 위내시경검사로 위암을 진단한다. 생검으로 확진한다. 위암이 진단되면 복부CT,위장촬영, 양전자 단층촬영(PET)등으로 병기를 결정한다.

7. 치료
(1) 내과적 치료
항암제의 사용은 수술이 불가능한 4기 진행 암환자나 수술 전, 후로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용한다. 항암요법과 방사선치료가 있다.