<문헌고찰, 진단 4개> acute bronchiolitis 케이스, 급성모세기관지염 케이스, 급성모세기관지염 간호과정, 급성세기관지염 케이스, 급성세기관지염 간호과정, 모세기관지염 간호진단, 세기관지염 간호진단

1. 진단명
Acute bronchiolitis, unspecified

2. 원인 또는 유발요인
① 바이러스가 주 원인으로 respiratory syncytial virus(RSV)가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 그 외에 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma도 원인이 될 수 있다.
② RSV는 겨울과 봄에 유행하며 parainfluenza virus는 가을에 주로 유행한다.
③ 입원 아동의 80%가 12개월 미만으로, 6개월 환아에서 가장 발생빈도가 높으며 영아기 입원의 가장 흔한 원인이다.
④ 감염의 근원은 가벼운 호흡기 감염을 앓는 가족구성원이며, 1주일 전에 가족 중에 비슷한 호흡기 감염을 앓는 경우가 많다. 최근에 어린이집 등의 집단 시설을 이용하는 경우가 많아지고, 미숙아 생존률이 증가되면서 발생빈도가 많이 증가하였다.

3. 주 증상 및 주요 검사소견
① 전형적으로 유아나 걸음마 시기의 아이들에서 기침, 재채기, 비염, 미열과 같은 일반적인 상기도 감염증상으로 나타난다.
② 호흡곤란과 과민성 그리고 청진시의 천명음이 뒤따라 나타날 수 있다.
③ 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다.
④ 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못한다.
⑤ RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지왿� 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위에 간질성 폐렴이 나타난다.
⑥ 감염으로 인한 기도 부종과 점액이나 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적으로 또는 완전히 폐쇄될 수 있다. 완전 폐쇄는 소량의 공기가 폐에 계속 남아있게 하여 폐기종을 일으키고, 완전히 폐쇄되면 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐가 발생한다.
⑦ 빈맥과 코를 훌쩍거리는 증상이 전형적으로 나타난다.
⑧ 과팽창된 흉곽이 나타난다.