고위험 신생아 경련 케이스 스터디 (완벽합니다)

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정의 의의
- 케이스 스터디를 위해 조원들끼리 미숙아왿� 고위험 신생아로 나뉘어 선택하였는데, 미숙아 케이스는 작년 교내 실습에서 한 번 공부한 기억이 있고, 또 고위험 질환을 가진 신생아에 대해 학습해보고 싶어서 비교적 중증도가 있는 환아를 선택하여 케이스 스터디를 하게 되었다. 그렇지만 생각보다 교과서에 나왿�있는 것처럼 딱 떨어지게 한 가지 질환을 가지기 보다는 여러 가지 복합적인 문제들을 가진 아기들이 많았다. 따라서 문헌고찰을 할 때에 질환보다는 아기가 현재 가지고 있는 주 증상에 대해 공부하고, 간호 진단과 중재를 내려보게되었다.

2. 문헌고찰
1) Neonatal seizures (신생아 경련)
· 원인 또는 유발요인 : 신생아기의 경련은 대부분 심한 기저질환의 임상양상이다. 만삭아 또는 조산아에게 가장 흔한 경련의 원인은 주산기 질식에 의해 이차적으로 발생하는 저산소성 허혈성 뇌증이다.

<중 략>

· 진단방법 : 빠른 진단이 필요하며 세심한 관찰이 필요하다. 임신력 및 가족력을 조사, 혈당및 전해질을 검사, 뇌척수액의 혈구 및 단백, 당검사, 배양 검사를 실시한다. 뇌단층촬영이나 뇌초음파검사도 시행될 수 있으며 일부 신생아에게는 경련을 알아보기 위해 비디오 뇌파검사를 사용하기도 한다.

· 치료 및 간호 : 치료는 뇌손상을 예방하는 쪽으로 시행하며 대사이상의 교정, 호흡 및 심혈관계지지, 경련 억제를 시행하는데, 저혈당에 대한 포도당 투여, 저칼슘혈증에 대한 칼슘 투여, 감염에 대한 항생제 투여 등으로 원인 질환을 치료한다. 필요하다면 저산소증을 위한 호흡을 지지하고 특히 다른 치료에 의해 경련이 조절되지 않는 경우에 항경련제를 투여한다. Phenobarbital을 정맥 또는 경구로 투여하는 것이 가장 좋은 치료법이며, 경련이 심하고 지속적인 경우 사용한다. 그 외에 phenytoin(Dilantin), lorazepam, diazepam 등도 사용될 수 있다.