응급실(ER) 컨퍼런스 -심근경색증(MI)- 케이스 스터디

1. 서론 (연구의 필요성과 목적)
우리나라에서의 심장질환은 통계적으로 구미사회보다 20년 내지 30년 정도 시간적 차이를 두고 뒤쫓는 양상을 보여주고 있다. 그 중에서도 가장 특기해야 할 점은 근래 들어 눈에 띄게 많아지고 있는 관상동맥 심장병, 즉 협심증과 심근경색이다.
70년과 비교할 때 현재 관상동맥 심장병환자는 10배정도, 80년대 초왿� 비교할 때는 7배가량 급증하였다. 90년 초부터 우리나라 사망 원인 가운데 첫째가 순환기계 질환으로 암 질환을 능가하였다.
우리나라의 심근경색증환자 사망률이 대략 30% 정도 되며, 이중 반 이상이 병원에 도착하기 전에 사망한다. 지난 20년간 병원입원 후 사망률이 30%정도 감소하였으나 병원에서 생존한 25명중 한 명꼴로 첫 1년 내 사망한다.
경상대 ER에서 실습하는 2주 동안 심혈관계 질환으로 급하게 ER을 내원하는 경우가 많았고, 그 중 생명이 가장 위급한 심근경색증과 이에 대한 치료법인 관상동맥 조영술에 대해서 알아보고자 한다.

심근경색증
정의
심근 경색증은 "coronaris"라고도 한다. 급성 심근 경색증은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나이다. 협심증과의 차이는 협심증은 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통이나 심근 경색증은 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것이 다르다. MI는 허혈성심질환의 임상적 진행과정에서 가장 마지막 단계이다. 갑작스런 관상순환의 차단으로 인한 심근의 괴사병변은 환자의 생명을 위협하는 파괴적이고도 발작적인 심각한 상태를 초래한다. 환자는 극심한 고통으로 죽음이 임박해오는 것을 강하게 느끼며 심한 초조왿� 불안으로 몸부림친다.
MI 환자가 초기 발작에서 생명을 구했다 하더라도 많은 합병증이 뒤이어 일어나게 되며 환자는 항상 다음 발작에 대한 두려움과 긴장 속에서 살게 되고 결국은 이병으로 사망하게 된다.