폐렴 케이스스터디/ 중환자실 케이스스터디/ MICU 케이스스터디/ 성��간호학 케이스스터디

1. Pneumonia의 정의
세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 조화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생 할 수 있다.

2. Pneumonia 병인과 병태생리
1) 병인
① 정상 방어기전
정상적으로 후두 말단은 방어기전으로 인하여 무균상태이다. 방어기전은 공기 여과, 흡입 공기의 가온 및 가습, 후두개의 기도 차단, 기침반사, 점액섬모의 상승기전, 면역글로불린 A분비, 폐포대식세포 등을 포함한다.
② 폐렴 선행요인
방어기전이 불완전하거나 감연원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 대개 폐렴이 발생한다. 의식저하시 기침반사왿� 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입된다. 선행요인으로 노화, 공기오염, 의식변화: 알콜 중독, 두부 손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중. 항생제로 인해 2차적으로 나타난 구인두 내 정상 균의 변화, 침상 안정과 오랜 기간의 부동. 만성질환: 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기신질환, HIV감염, 면역 억제제 (코티코스테로이드, 항암화학요법제, 장기이식 후 면역 억제제치료), 유해물질의 흡입이나 흡인 등이 있다.
③ 미생물 획득
Pneumonia을 일으키는 미생물은 3가지 방식으로 폐에 도달한다.
· 구인두나 비인두로부터의 흡인, 폐렴을 일으키는 많은 미생물은 원래 건강한 성인 인두의 정상 상 주균이다.
· 공기 중의 미생물 흡입, 폐렴미코플라즈마, 폐렴진균 등이 그 예다.
· 다른 신체 부위의 원발성 감염이 혈류를 타고 전파. 황색포도상구균이 그 예다.

2) 병태생리
폐렴구균성 폐렴이 박테리아성 폐렴 중 가장 흔하고, 원인균은 streptococcus이다. S.Pneumonia는 폐렴구균 Pneumococcus이라고도 불리는데, 상부 호흡기계, 혈액, 신경계에 감염된다.