중환자씄(ICU) 실습 사전과제(지침서)

7.무의식 환자 간호
1. 효율적인 기도유지
- 후두개왿� 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄·토물이나 비강인두 분비물을 흡인 위험성
- 무의식 환자를 간호하는데 있어 가장 중요함
- 체위는 측위 또는 반복왿�위를 취하고 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상을 30˚정도 높여 준다.
- 무의식이 장기화된다면 기도절개술을 실시하여 폐에 적절한 환기를 유지함.

8. 인공 기도 간호(기관내 삽관, 기관절개술)
1) 인공기도 종류
- Oropharyngeal airway(구강인두 기도)
- Nasopharyngeal airway(비강인두 기도)
- Esophageal obturator airway(식도 전색자 기도)

성인 무의식 환자에게 일시적인 기도 유지 방법
- Endotracheal intubation(기관내 삽관)

2) Tracheostomy(기관 절개술)
<시술 후 관리>
- 기존 드레싱 제거하고 stoma 주위 소독하고 피부 건조시킨다.
- 환자 목둘레를 2번 돌릴 수 있는 길이로 두 갈래 테이프 준비한다.
- 사용한 기구를 정해진 방법대로 처리
- 기존 테이프 잘라 버리고 새로운 테이프를 끼운다. 목과 테이프 사이에 손가락 하나가 들어갈 정도로 여유 준다.

10. 감염관리 : 인공호흡기관련 폐렴, 카테터 관련 균혈증, 다제내성균 관리
가. 유치 도뇨관 삽입
(1) 기본사항
(가) 삽입 전/후, 도뇨관 조작 전/후에는 손 위생을 실시한다.
(나) 도뇨관 삽입 시에는 무균술과 멸균도구를 사용한다.
① 멸균된 장갑, 포, 스폰지, 멸균액, 요도구 부위의 청결을 위한 적절한 피부소독제 및 윤활제를 사용한다.
② 소독제가 포함된 윤활 젤리의 일상적인 사용은 필요 없다.
③ 특별한 임상적인 적용기준이 아니라면 소변의 배액이 잘 유지되면서 방광경부왿� 요도의 손상을 최소화하기 위해 가능하면 굵기가 가는 도뇨관을 사용한다.
(다) 삽입 후 움직임이나 요도의 당김을 예방하기 위한 유치 도뇨관의 적절한 안전 고정 장치를 사용한다.