간호학�� 성인간호학 실습 CASE <말기 신부전 ESRD(End-stage renal disease)>/ 약물, 질병스터디, 간호과정(감염위험성, 신체손상위험성), 환자사정기록, 신체사정, 검사결과

진 단 명 /정의
End stage kidney disease on dialysis (Chronic kidney disease, stage5)

병태생��
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 시장 기능의 능력 손상으로 현재 시장 손상이 있거나 3개월 이상 신장이 손상되어 사구체여과율이(GFR) 60ml/min이하인 것으로 만성 신부전은 신장의 손상 정도왿� 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다. End stage kidney disease on dialysis는 제 5단계에 속한다.

원 인
만성 신장병의 원인은 다양한데 당뇨병성 신장병변 45%, 고혈압성 질환 27%, 사구체신염 8.5%, 낭성신장질환 3%, 그 외 기타로 16.5%로 원인이 다양하며 결과적으로 전신 장기를 침범하는 전신질환이 된다.

증 상 / 증 후
신부전의 초기에는 점진적으로 악화되어 전신 조직을 침범하면서 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진, 크레아티닌, 페놀, 호르몬.