cerebral infarct; 뇌경색 CASE STUDY A+

Ⅰ. 서론
1. 대상자선정이유
00의료원에서 노인 간호를 실습을 하면서 많은 만성기 질환 case를보게 되었는데 그 중 한번도 접해보지 못한 뇌경색의 병태생리, 원인, 증상, 치료 및 간호에 대해 더 자세히 알아보고 싶어서 대상자로 선정하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 뇌경색
(1) 질환의 개요
● 뇌졸중이란 뇌의 혈관이 폐쇄되거나 파열되어 신경증상을 일으키는 증후군
⇒ 뇌경색증, 거미막밑출혈, 뇌출혈
● 뇌경색은 그 분류별 특징이 있으며 치료법도 다름

(2) 분류
뇌혈관장애의 분류 ※NNDS(1990)의 뇌혈관장애의 분류 Ⅲ에서 발췌
기전
임상 병형
① 혈전성
② 색전성
③ 혈행역학성
① 죽종혈전성 경색
② 심원성 뇌색전증
③ 열공경색증
④ 그 외의 뇌경색

① 죽종혈전성 경색
● atheroma경화(죽싱경화)가 원인이 되는 뇌경색
● 발생기전에 의해 혈전성, 색전성, 혈액역학성으로 분류
● 측부혈행로가 발달해 뇌경색에서 벗어난 부위도 볼 수 있음
● 위험인자 ⇒ 고혈압이나 당뇨병, 지질 이상증, 흡연, 비만 등
② 심원성 뇌색전증
● 심방잔떨림이나 판막증 등에 의해 심장 내에 형성된 혈전이 동맥 안으로 유출해 뇌동맥을 폐쇄
● 낮에 활동 시 발병하는 경우가 많음
● 주간동맥을 폐쇄하기 때문에 광범위한 뇌경색이 됨
③ 열공경색증
● 주간동맥으로부터 분기한 작은 천통지가 폐쇄되어 발병
● 직경 15mm 이하의 소경색
● 위함인자 ⇒ 고혈압, 당뇨병, 탈수

(3) 증상
● 운동감각장애 : 얼굴 반쪽이나 한쪽의 무력감(힘 빠짐)이나 마비
● 언어장애 : 말하기가 힘들거나 생각대로 말이 나오지 않는 장애
● 시력장애 : 한쪽 눈이 보이지 않는다거나 물체가 이중으로 보이는 장애
● 협조운동장애 : 현기증이 나거나 몸이 휘청거리는 장애
● 의식장애

(4) 징후
● 장애를 받는 부위에 일치해서 신경증상이 나타남
● 의식장애나 고차뇌기능 장애라고 하는 피질증상부터 시야장애, 운동마비, 감각장애, 협조운동장애, 등 다양하게 나타나므로 증상에 따라 국소진단을 진행시켜 나감