급성담관염 케이스, 간호과정, 급성담관염 간호진단 5개 , 급성담관염

1. 연구의 목적 및 필요성
담관염은 담석이나 담관암, 담도협착 등의 이유로 담도가 막혀서 담즙이 정체되고, 여기에 이차적으로 세균이 감염되어 담도에 염증을 일으키는 질환으로 담도계의 급성 질환 중 가장 위험하다. 이는 담관염이 흔한 질병은 아니지만 알고 있어야 할 질병임을 뜻하며 본 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 회복을 돕고, 담관염에 대해 알아보고자 case로 선정하였다.

2. 문헌고찰
☆ 담관이란?
(1) 정의
간에서 분비된 쓸개즙(담즙)이 십이지장으로 배출되는 모든 경로
(2) 기능
간에서 생성되고 분비된 담즙은 십이지장으로 배출된다. 쓸개관은 쓸개즙을 쓸개에 저장시키거나 십이지장로 배출시키는 통로로서의 역할
(3) 관련 질병
담석증, 급성 담관염, 담관암, 담관의 협착 및 변형

<중략>

1. 약물치료
담관염 환자의 치료 첫 단계
수액을 충분히 공급하고, 적절한 항생제를 투여하며, 응고장애가 있는 경우 교정해야 한다. 항생제를 투여하기 전에 혈액 배양검사를 해야 함은 물론이다.
다만 담관 내 압력이 높으면 항생제의 담즙 내 분비가 감소하므로 적절한 배농은 필수적이다.
치료에 반응하지 않는 경우나 환자상태가 급격히 나빠져서 약물치료효과를 기다릴 수 없는 약 15%의 환자에서는 초기부터 침습적인 치료를 고려해야 한다.
2. 담즙 배액술
항생제 치료 후 상태가 호전되지 않고, 악화되거나 발열이 심해지면서 의식저하나 저혈압이 동반될 때는 ERCP(역행성췌담관조영술)를 이용하여 응급으로 담관의 압력을 낮춰주는 담즙 배액술을 시행한다.
3. 담낭, 담관 제거술
내시경을 이용한 담관 배액술은 십이지장으로 내시경을 삽입한 후 담즙이 나오는 바터팽대부를 통해 담관담석을 직접 제거할 수 있다. 담낭 제거 수술을 하면 발작이 중지된다.
4. 담도 배액술
담관으로 긴 플라스틱 관을 삽입하는 담도 배액술을 시행할 수 있다.
5. 경피경간 담즙배액술 (PTBD)
내시경적 치료가 실패할 경우에는 경피경간 담즙 배액술(피부를 통해 담관에 직접 관을 삽입하여 담즙을 배액하는 시술)을 시행할 수 있다.
-> 답즙이 체외로 배액 후 황달이 감소된다.