QI (Quality Improvement), 질관리, QA, TQM, 간호질관리

1. 의료의 질(Quality) 개념
의료의 질(Quality)은 여러 관점에서 정의되어지고 있다. 과거에 학자들의 정의를 살펴보면 다음과 같다.
1) Lee & Jones의 정의
Lee & Jones(1933)는 “양질의 보건의료란 그 시대의 사회, 문화 및 전문지식의 발전정도에 따라 내용이 결정된다.”고 정의 하였다. 즉 양질의 보건의료를 위한 조건으로 의과학에 근거한 합리적인 의료행위, 예방을 강조, 의료제공자왿� 소비자간의 협조, 개인에 대한 전인적 치료, 환자왿� 의사간의 긴밀하고 지속적인 인간관계 유지, 사회복지 사업과의 연계, 다양한 보건의료서비스의 통합·조정, 소비자가 요구하는 필요한 보거의료서비스의 제공 등을 제시하였다.

2) Myers의 정의
Myers(1969)는 “질(Quality)이란 보건의료의 의학적 적정성과 보건의료의 사회적 적정성이 동시에 달성될 수 있도록 적절하게 제공되어야 한다”고 정의하면서 양질의 의료를 위한 구성요소로 접근성, 의료의 질, 지속성, 효율성을 들었다.

3) Donabedian의 정의
Donabedian(1980)은 근대적 의미에서 의료의 질 관리에 대한 개념과 이론을 정립하였으며, 양질의 의료란 진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의 균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 가장 높은 수준으로 높일 수 있는 것으로 예상되는 의료“라고 정의하였다.

2. QI (Quality Improvement)의 정의
의료의 질 향상을 위해 과학적이고 체계적으로 노력하는 일체의 활동을 의료의 질 향상 활동 즉 QA(Quality Assurance) 또는 QI(Quality Improvement)라고 한다. 병원 내에서 일어나는 모든 일이 ‘QI활동’의 주제가 될 수 있다. QI활동을 통해 의료의 질 향상은 물론이고, 병원경영과 의료 서비스 면에서 긍정적인 평가를 하고 있으며 일부병원에서는 QI팀을 조직해 두고 활동하고 있으며 일부에서는 임의로 필요시마다 팀을 구성하여 활동하고 있다.