성��간호학, 사례연구보고서, case study, 간호과정, 신장이식, kidney transplanted, 비효과적 조직관류, 감염위험성, 비효과적 건강관리

만성 신장병은 신장의 손상이나 신장의 기능이 저하된 상태가 3개월 이상 지속되는 상태를 말하는 것으로 신장이 심한 손상을 받고 신장의 기능이 감소하여 의료적인 처치 없이는 생명 유지가 어려운 상태에 도달하기도 하는데 이 때 혈액 투석이나 복막 투석을 지속적으로 받거나 신장 이식을 하여야 한다.이러한 상태를 말기 신부전증이라고 하는데 이 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥,정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법으로 신장의 주요 기능을 거의 완벽하게 대체하여 줄 수 있다는 점에서 말기신부전증의 궁극적인 치료방법이다.

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신장 이식은 공여자에게서 신장을 적출하는 수술과 적출된 신장을 수혜자에게 이식하는 수술로 구성된다.공여자에게서 신장을 떼어내는 수술 방법은 일반적으로 늑골 밑을 절개하여 시행하는 방법과 내시경을 이용한 방법이 있는데 수술 방법에 대한 선택은 담당하는 비뇨기과 의사의 판단에 따르게 된다. 떼어낸 신장은 외과의가 일부의 신장 주변 정리 과정을 거친 이후에 새로운 신장의 동맥과 정맥,요관을 수혜자의 하복부에 있는 혈관과 방광에 연결하게 된다. 일반적으로 대상자의 병든 신장은 제거하지 않는다.추가적인 신 절제 후 이왿� 연관된 사망률이 3~11%가량 증가할 수 있으므로 다낭성신병증 등의 경우에서만 선택적으로 신절제를 시행한다. 수술에 소요되는 시간은 보통 3~4시간 정도이다.

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이식 후 가장 먼저 발생하는 합병증은 수술과 관련된 외과적인 부분인 출혈,감염 등 창상에 관한 질환이 많다.이 외에도 이식한 장기의 혈관 문합 부위에 발생할 수 있는 합병증과 요관 재건으로 인한 합병증,림프류로 나눌 수 있다. 혈관계 합병증으로는 각종 출혈,신동맥 및 정맥 혈전 등이 생길 수 있고 요관 재건과 관련된 합병증은 요관 괴사나 요관루, 혹은 소변 누출 등이 생길 수 있으며 요관 합병증이 생긴 대부분의 경우 새로운 요관 문합이 필요하다. 림프류는 대부분 수술 후 수일에서 수주 사이에 증상이 나타나며 수술 부위의 부종,음낭 및 하지의 부종,요로 폐쇄 등의 임상 증상을 보인다.