혈흉 켿�이스스터디

1. 정의
- 혈흉 ( hemothorax ) : 늑막강 내에 혈액이 축적되는 상태

2. 원인
1) 흉부 외상, 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등
2) 출혈 부위 : 주로 폐실질과 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장
3) 흉곽의 관통상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나이며 비관통상 후에도 발생할 수 있다.
4) 자동차 충돌사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래된다.
5) 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다.

3. 임상증상
- 혈흉의 증상 및 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다르다,
1) 혈흉은 호흡부전과 심장장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 저혈량성 쇼크를 초래한다.
2) 단순 혈흉 ( simple hemothorax ) : 흉강 내 1500 ml 이하의 혈액손실 심한 혈흉 ( massive hemothorax ) : 1500 ml 이상의 혈액손실
3) 작은 혈흉인 경우에는 증상이 없으나 심할 경우 늑막강 내에 혈액이 축적되어 부분적 또는 전체적인 폐허탈이 일어나고 호흡이 억제되며 청진시 호흡음이 감 소한다.
4) 객혈, 손상된 폐의 반상출혈, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동, 호흡곤란의 증가 및 빈맥, 안절부절못함, 저혈압, 저혈량성 쇼크 등이 일어난다.

4. 치료 및 간호
1) 흉곽 X-선 촬영 : 혈액축적에 의한 폐허탈 부위왿� 크기를 확인할 수 있다.
2) 혈흉이 작으면 늑막에 흡수되기 때문에 치료는 필요하지 않다.
심한 경우에는 우선적으로 흉곽천자를 시행하고 흉관을 삽입하는데 흉곽배액이 가장 효과적인 치료 방법이다.
3) 손실된 혈액을 보충하고 만일 다량의 출혈( 출혈량이 1500 ml 이상이거나 시간 당200 ml 의 출혈이 3시간 이상 계속 ) 이 지속되면 즉각적인 개흉술을 실시한 다.
4) 체액과 혈액에 대한 보충요법을 수행하고 저혈량성 쇼크를 관찰하는 것이 중요 하다.