모성간호 제왕절개 간호과정 A+++ 잘 정리된 자료예요

1. 정의
제왕절개분만(cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다. 자궁 외 복부임신이나 자궁 파열후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다. 제왕절개분만의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

2. 적응증
- 모체왿� 태아측 요인
난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등
- 모체측 요인
모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
과거에 제왕절개분만을 했을 경우
자궁수술의 경험이 있을 때
난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
- 태아측 요인
태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
횡위, 둔위 등 선진부 이상
다태아(선진부가 둔위인 경우)
- 태반 요인
전치태반, 태반조기박리

3. 금기증
태아사망, 미숙아 등

4. 장, 단��
장��
① 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.
→ 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때, 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때

단��
① 질식 분만에 비해 모성사망률과 이환율이 증가한다.
② 외과적 합병증(출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등)이 일어날 수 있다.

5. 제왕절개술의 유형
- 절개방법
피부 및 자궁체부벽 수직적 정중선 절개
- 적응증
① 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우
(자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)
② 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
③ 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
④ 방광과 자궁하부의 유착 광범위, 횡위, 전치태반 시 이용
➄ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우