BCS(유방보존술) CASE STUDY

(중략)

유방암의 수술에는 유방보존술, 유방절제술, 유방재건술(성형술)이 있다. 변형 근치유방절제술을 하거나 유방보존술 후에 방사선요법을 하는 것이 현재 가장 보편적인 방법이다.

< 유방보존술(BCS ; Breast Conserving Surgery) >
유방보존술 후에는 방사선요법을 실시하며, 전신질환의 증거가 있으면 방사선요법을 하기 전에 항암화학요법을 실시한다.
- 유방보존술의 적응증
: 종양 병기가 T1, T2의 단일 병변인 경우
: 다발병변이라도 한 사분원에 국한되어 있는 경우
: 액왿�림프절 전이가 없거나, 있더라도 작은 유동성 림프절이 있는 경우
- 유방보존술의 금기사항
: 종양의 크기에 비하여 유방의 크기가 너무 작아서 미용상의 결과가 만족스럽지 못할 때, 같은 사분원 안에 종괴나 석회화가 여러 개 있을 때, 한 개 이상의 사분원 안에 종괴나 광범위한 석회화가 있을 때, 종양이 유두 근처 중앙에 있을 때이다.
- 유방보존술 후 방사선요법을 하면 미용상 결과가 만족스러운 장점이 있지만, 비용이 많이 들고 방사선의 부작용이 있다는 단점이 있다.

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절차 및 간호
1) 환자가 수술방으로 내려오면, 마취과 의사왿� 간호사에 의해 마취 유도
2) 의사는 수술에 적절한 체위를 취한다. 양팔은 붕대로 감아 고정한다.
3) 초음파로 종양의 위치를 확인한 후, M-pen으로 표시한다.
4) 수술부위의 피부를 베타딘과 알코올로 닦는다.
5) Methylene blue injection
(*Methylene blue의 효능효과 : 약물에 의한 메트헤모글로빈혈증
⇨메트헤모글로빈을 다량으로 포함하는 경우가 메트헤모글로빈혈증인데, 청색증(cyanosis)을 나타낸다.)
: 소독간호사는 Methylene blue를 5cc syringe + 26G에 담아 dry gauze왿� 함께 의사에게 준다. 의사는 injection 후 골고루 문지르면서 3~5분 기다린다.