ESRD case, 말기신부전 case, 말기신부전 문헌고찰, 말기신부전 사례연구, 말기신부전 진단검사, 말기신부전 투석

Ⅰ. 서론
1. 서론
-연구의 필요성 및 목적
: 노폐물을 배출하고 소변을 농축하여 전해질을 조절하는 역할을 하는 신장의 기능이 거의 중단되어 제 기능을 하지 못할 지경에 이른 상태가 바로 말기 신부전증이다. 체내 항상성 조절 및 유지를 위해 매우 중요한 기관인 만큼 신장 기관의 질환 발병시 꾸준한 간호 관리는 필수적이나 혹여 말기 신부전증까지 진행된 경우에는 치료의 폭이 매우 좁기 때문에 말기로 진행되기 전에 더욱 관리가 중요하다. 본인은 이 질환의 정의, 원인, 증상, 병태생리, 치료법, 합병증 등에 대해 알아보고자하며, 이를 토대로 더욱 공부하여 본 대상자를 포함한 다른 대상자들에게 많은 도움을 주고자 이Case 환자에 대한 사례 연구를 시작하게 되었다.

2. 문헌고찰
말기 신부전 (ESRD: End-Stage Renal Disease)
: 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 만성 신부전의 마지막 단계가 말기 신부전이다.

☺ 원인
대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하 시킨다. 신장 기능의 10%정도만 남으면 말기 신부전이라 한다.
말기 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.
발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다.

☺ 병태생리
신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소왿� 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거 할 수 없게 된다.